谈论医学课程有效教学

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有效教学(effectiveteaching)的理念源于2O世纪上半叶西方的教学科学化运动。该理论认为，教学是科学，可以用科学的方法来研究，它的核心就是教学的效益。有效教学指教师遵循教学活动的客观规律，以尽量少的时间、精力和物力投人，取得尽可能多的教学效果。从概念上讲，有效教学是为了提高教师的工作效益，强化过程评价和目标管理的一种现代教学理念。有效的教学应该是：有效果、有效率、有效益。随着时代的发展，有效教学在关注教学效益的同时，更关注培养学生的学习能力和创造思维能力n]。有效教学需要教师具备较高的综合素养，特别是要求教师具备良好的教学机智有效教学非常强调课堂教学的变化与生成，更加注重教师能够在复杂多变的教学情境中灵活地发挥自己的教学机智，促进教学顺利开展，实现既定教学目标。基础医学课程在医学院校中占有相当重要的地位，是医学生学习专业课程的前提，也是医学毕业生走上临床工作岗位的铺垫。因此，研究并加强基础医学课程的有效教学意义深远。

1基础医学课程有效教学的教师特质

教师作为“学有专攻”且“闻道在先”的有智之士，能够提供给受教育者所缺乏但必须具有的知识与能力。有效教师具备激励型人格、热情、精力充沛、幽默、可信任；有效教师的教学“以成功为导向”；有效教师的教学行为是有条理的。美国伊利诺大学心理学教授雷蒙德•卡特尔认为，可能影响教学有效性的教师特征如教师的特点、性别、年龄、知识水平及接受专业训练的程度，以及教师的课堂教学行为如课堂教学中教师提问的技巧以及对学生的评价等[2]。基础医学课程的教师不仅应谙熟本专业的相关知识，还要了解本课程与临床专业课程的联系、医学发展前沿动向。对于医学遗传学教师而言，在课堂教学中把握时机、合理地加入案例教学会大大激发学生的探究欲望。

2基础医学课程有效教学的教学目标必须明确

明确的教学目标是高质量教学的必要条件。因此，在教学中，要把每次课堂教学目标研究制定后，形成文字，帮助授课教师准确把握每堂课的教学目标，进而提高教学质量。以医学遗传学为例，讲授单基因遗传病一章内容，教学目标即掌握常染色体显性遗传病、常染色体隐性遗传病和性连锁遗传病的遗传规律，会应用它来分析、解决临床应用中所遇到的相关问题，如计算子代再发风险，解释近亲婚配的危害等。

3基础医学课程有效教学须注重学生主体差异

要强调以学生为主体，注意个体差异。依据这一理念，教师的教学应紧紧以学生为中心。在课堂教学中，教师所面对的是一个个活生生的有着不同生活经验、丰富情感和个性差异的人，这使得教师总是身处一系列频繁切换的课堂情境中。既要了解学生的先前知识结构、当前的学习状态、自我认识、学习风格、学习动机等，又要了解学生的需要与个体差异，如口腔专业以及眼视光专业的学生与临床医学专业的学生相较，就存在医学遗传学基础知识薄弱、对课程重视程度不够、没有主动学习的动力等特点。

4有效教学的达成要素

4．1对话教学对话教学是创造生成的。教师随着学生思维的变换、心态的逆转和情绪的波动，敏锐地把握各种教育契机，重组教学资源，以达成主体问的心灵碰撞和视阈融合。在对话式教学里，教师不能将自己定位在主角或权威这种稳定的空间里，同时学生也不能处身于隐蔽自己的安全地带，师生之间应消弭人格尊卑的藩篱和课程进展的有限边界，释放学生的心智，使之在广阔的课程空间中漫游口。让互动与合作充盈着教学肌体，让教师把握稍纵即逝的生成资源，让课堂就像画轴一样逐渐展开“未曾预约的精彩”。

4．2有效互动与提问有效互动要求准确把握“等待时间”。心理学研究表明：教师应该留给学生4～5秒的时间思考其提出的问题，这段时间是学生处理问题、形成答案的最佳时间。很显然，目前大部分教师留给学生思考的时间一般只有1～2秒，当学生回答受阻或者非教师本人所期望的答案时，教师要么迫不及待地自己回答，要么把问题转给能快速作答的“好学生”。教师的这种做法无疑在暗示学生：如果你不知道答案，最好保持沉默。这在无形中打击了学生回答问题的积极性，使其失去了独立思考的能力[4]。因此，在基础医学课程教学中，针对一个知识点提问的角度、时机，是值得授课教师研究的；在问题提出之后，教师的“等待时间”及与学生“眼神”的交流，都将影响互动的有效性。

4．3生成式教学生成式教学从创新精神、实践能力和个性发展的时代意义上对有效教学的规范进行了重新解读和再概念化，从而实现了有效教学文化范式的重要变革。生成就是打开另一种思路，重新认识课堂中生命体的真正活动状况和自由意志的张扬程度，从而激发师生的内在生命力，使课堂真正成为学生向往的地方。生成式教学的基础是教师对教材、学生、教学环境的了解和把握，取决于学生与教师的有效互动；生成式教学关注教学的附加价值，需要教师的示范效应。

4．4教师的教学经验课堂有效教学需要教师具备应有的教学经验，教师教学经验的合理性表现为能够促进有效教学的达成。教学经验与教学实践有直接的联系，它是教师在长期教学活动中对课堂教学情境进行分析、归纳和概括而形成的，是教师教学生活的一部分，能够为教学实践提供参考。教学经验是一个教师的精神财富和教学资本，也是构成教师对教学认识的内隐理论的主体。教师的教学经验实际上影响其课堂教学行为。在课堂有效教学活动中，教师要重视既有教学经验的运用价值，充分发挥其合理成分，促进有效教学的达成[5]。适应课堂有效教学的需要，教师应该努力更新自身的教学经验。美国学者波斯纳曾提出过一个教师成长的公式：教师的成长=经验+反思。因此，教师应该自觉加强教学经验反思，通过对教学经验进行分析、综合、比较、抽象和概括，祛除原有经验中的无益成分，提炼出原有经验中的精华，同时与新取得的教学经验有机结合并加以系统化。教师应该自觉地加强有效教学理念学习，特别要深刻地把握有效教学内涵与实质，同时，多关注与有效教学密切相关的建构主义理论、多元智能理论等学习，努力将它们变成自己教学观念的核心部分，从而不断以新的教育理论武装自己的头脑，促进教学观念的更新。

4．5教学评价教学评价是对课堂教学活动过程与结果做出的系列价值判断行为，教学评价的对象和范围是整个教学领域，它突破了学习结果评价的单一范畴，包括教与学的评价，包括对学生掌握知识过程的评价和对教师教学过程的评价等。评价行为贯穿着整个教学活动的始终。评价的主要功能是改进，它的直接目的是为教师改进教学或者学生后续学习提供全面、客观而具体的依据。在方法和技术上，它不是单纯的定量分析，而是发展到定量分析和定性分析相结合。具体方式表现为：学生的考试成绩、教师对学生学习过程的评价量化表、学生评价教师课堂表现的量化表、学生自我评价量化表等。

5小结

实现有效课堂教学是一个复杂而系统的工程，各要素互相影响、渗透、制约、促进。欲使基础医学课程成为医学生走进临床专业课程的桥梁，教师必须树立有效教学的理念，掌握有效教学的策略并应用于教学实践，最终获得良好的教学效益。