生物心理医学临床应用思索

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生物医学模式在临床诊断和治疗上均取得了许多重大成就。然而,随着临床实践的积累,日益显示出其局限性。新的医学模式克服了旧模式的局限性,突出了医疗服务目标的整体观[1-3]。

1社会心理因素的临床意义

1.1社会心理因素是多种疾病的病因医学家们逐渐发现,在防治疾病的过程中,心理因素和社会环境的影响日益突出;如:生活孤独者或心理压力重的人,容易患神经衰弱、失眠、头痛、消化不良;甚至心脏病、糖尿病和恶性肿瘤。有研究显示,人类的疾病大约50%与生活方式和行为有关,20%与生活环境和社会环境有关。原发性高血压、冠心病、支气管哮喘和消化性溃疡与社会心理因素关系最密切。如:一位高血压患者是这样发病的:住房紧张引起夫妻不和,长期夫妻不和引起焦虑症,焦虑症导致高血压。这类患者单纯依赖药物治疗,不去除其社会心理因素,则效果不佳。

1.2社会心理因素可影响临床治疗效果据统计,85%的内科病人有情绪低落,75%的病人存在社会心理问题。社会心理问题可直接影响疾病的治疗效果和预后。笔者也曾遇见过神经官能症久治不愈的患者,让游医给蒙骗好了;也见过晚期癌症病人相信基督教后,精神状况好转,饮食增加的事例。这些事例充分显示了心理作用对疾病的正面影响。作为医护人员,应正确发挥心理因素的积极作用。对病人劝导细致、耐心,给予希望,获得病人的信任,争取治疗配合,达到预期的治疗目的。

2新的医学模式在临床实践中的应用

2.1拓展医师的临床技能通过继续医学教育、临床报告、病例讨论等形式,按照新医学模式的要求,进行疾病预防、诊断、治疗以及康复的知识和技能,随时关注新医学模式在本学科的最新研究进展,对已有研究成果进行全面了解、综合评价;然后,在临床工作中落实、普及,加强临床实习医生的教育工作,才能促进以病人为中心的现代医学和康复医学蓬勃兴起,使各种疾病得到有效的预防和控制。

2.2重视社会心理史信息的采集

2.2.1社会心理史的基本内容社会心理史应包括:①家庭状况。②日常生活。③重要经历。④宗教信仰。⑤病人对现在和未来生活的态度。

2.2.2社会心理史的采集方法生物心理社会医学模式强调从医病到医人的转变,医患之间不仅是“人与病”,而是“人与人”的关系。医患相互沟通是发现和解决患者社会心理问题的重要途径,对改善医患关系、减少医疗纠纷也具有重要意义。医患沟通应体现在接诊或查房时,包括:①问候。②医生情感表达。③非语言交流。④询问病情。⑤社会心理史。⑥提出拟诊。⑦阐明治疗措施。⑧总结。⑨建立长期联系。