医学工程技术组织有关医院与疗养院调查研讨

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水电医学科学技术学会医学工程专业技术委员会组织有关人员，于2000年9月和2001年2月分别对水利电力系统不同规模的医疗机构进行了调研。

一、调查研究的目的

(一)了解水利电力系统内部二级以上医院的医学工程技术专业设施的配置规模、卫生装备管理工作的合理性及操作办法，是否配置有专门的管理机构和人员，以及围绕着装备管理工作所应采取的具体措施。

(二)调查研究一级以下医院，在以社区服务为中心的改造中，对医学工程专业技术在卫生装备工作中有哪些需求和需要提供哪些适宜的医学工程技术和设备。

此次调研了水电系统内五家二级以上的医院，它们分别是:辽宁电力中心医院，上海电力医院，徐州电力医院，山东电力医院和水电第十三工程局医院。5家医院分布在4个省市，医院分别隶属于电力系统和水电工程局系统，拥有开放病床1000余张，在编医务人员1500余人，有固定资产存量逾亿元(不含房屋等设施)，随着科学技术的飞速发展和广大人民群众对医疗服务要求的不断提高，各医疗机构所拥有的仪器设备还会有进一步的增加，医疗设备的作用将会在日益发展的医疗卫生事业中发挥越来越重要的作用。

在调研中各级医疗机构的领导对如何在新的医疗环境中充分发挥现有的医疗设备资源，如何通过合理配置使这部分医疗资源发挥最大的社会效益和经济效益等方面表现出极大兴趣，许多医院都在积极探索对医疗卫生装备工作的管理经验。

调研的第二个方面:调查研究以社区服务为建院中心的一级以下医院，包括一级医院，疗养院及企业卫生所等，分别是抚顺电厂医院，兴城疗养院，安徽半汤疗养院，河南黄河医院，江苏谏壁电厂职工医院等。这些单位分布在4个省区，业务特点跨度较大，从几个人的厂医务所，到拥有100余张床位的小型医院及虽然有较大经营规棋但编制人员相对较少的疗养院，这部分医疗机构的发展方向，今后主要是以社区服务(包括企业系统的医疗服务需求)为中心，满足社区人群的基本医疗要求，对高、精、尖的医学工程技术儿乎没有过多的要求，但迫切需要社区所能开展的适宜技术，为人民群众提供便捷、价廉、合理的医疗服务。

二、不同规模医院目前的卫生装备现状

(一)在调研中发现，二级以上医院由于驻地在中心大城市和二级城市的不同，其设备的保有量和对新技术、新设备的接受能力和利用程度有比较明显的区别，如上海电力医院新改造的医疗环境，医院拥有的设备台数及这些设备所含有的科技含量和其他规模相似的地方医院相比，已无明显区别，辽宁电力中心医院的手术室设计、装备，放射科新引进的美国GE公司生产的血管造影系统，上海电力医院新引进的德国西门子公司生产的螺旋CT扫描机等和国内的其他大医院相比，其拥有的技术含量、先进程度毫不逊色，整体装备水平已无太大的差距。分析其原因，主要和驻地所在城市的经济发展状况，区域卫生系统对新技术、新设备的接受能力，消费人群的经济承受能力有直接的关系。由于近年来，我国经济实力明显增强，人均收入增幅较大，特别表现在大城市和沿海中心城市，医疗市场规模已经形成，任何新技术、新设备只要能在诊断、治疗过程中真正能够发挥出效力，都能够被医院迅速接纳，应用于临床，并能取得一定的社会和经济效益。因此紧跟国际、国内的高新技术，并将其引进医院而发挥作用，对医院提高区域竟争能力，保持医院的先进技术水平是至关重要的。而在二级城市中的医院如:徐州电力医院，水电十三局医院等表现出与中心大城市不同的特征，由于受到当地经济发展规模的限制，对高、精、尖医疗技术的需求程度相对较低，这些医院和当地地方医院大多存在着较为激烈的竞争关系，有些还颇具竞争力。其当前迫切需要是在完善装备的系统配置方面多下功夫，以此为基础开展一项或几项适宜当地情况的医疗技术，重点投入人力、物力，使之在当地形成一定的技术规模，从而提高医院的竟争实力。

这些医院由于资金，信息和技术人才的限制，对医院的卫生装备，急需针对医院的自身发展状况，当地卫生资源的配置水平对医院的卫生装备工作进行系统的研究，使之能够在一定层面上“成龙配套”弓使不同的学科和应用技术设备能够在日常的诊断和治疗过程形成优势互补，将有限的资金发挥出更大的作用，同时注意重点突出扶持某个或某几个专科，集中有限的人力、财力，使之在局部的区域内形成一定的品牌，在这一方面徐州电力医院经过几年的摸索和努力，在当地卫生区域内创出了一片自己的“天地”。近年来，徐州电力医院重点发展烧伤专业，引进必要的技术设备，不惜代价北上首都，南下上海培训人员，集聚了一定的人才和技术，使烧伤专业在当地成为知名专科，造成了部分地方医院撤消了烧伤专业，直接给徐州电力医院转送病人的局面。

(二)在对二级以下医院的调查过程中了解到，许多医院为适应医疗改革的需要开发了许多新的服务项目，做了许多有益的工作，如兴城疗养院开展的家庭式托老病房，黄河医院开展的老年公寓等经济适用，价廉方便，以家庭式管理为特征，较好地解决了一部分系统内职工的托老间题，同时也吸引来了社会上有托老需求的人员，在原有疗养区的基础上，添置了少量的医疗设施，满足了临床的需要，起到了事半功倍的效果。徐州电力医院，安徽半汤疗养院，山东黄河医院等大力开展职工体检工作，在社会效益和经济效益明显的这几家单位每年体检人次均已达到数千人次，为所在企业的职工保健工作做出了自己的贡献，也为医院创造了一定的经济效益。徐州电力医院在资金十分紧张的情况下，投资80余万元购置了巡回体检车，装载有西门子X光机，一年投照3。。0余人次，反映良好，效益明显。

三、目前有待解决的一些间题

(一)对医学装备工作的重视程度有待提高。卫生装备工作涉及面广，内容复杂，是一项既有政策性，又专业性很强的工作，是卫生管理及保障系统的一个重要组成部分，现代医疗卫生机构如果没有医疗装备是不可想象的，如何把这些设备管理好、用好，保证质t，发挥效益，不高度重视卫生装备管理工作是不可能做到的。随着卫生事业的高速发展，科技的进步，医疗机构的设备数量会越来越多，仪器的复杂程度也会越来越高，卫生装备管理工作也会越来越重要，在管理工作中要克服重购置，轻管理，重功能，轻开发的倾向.

(二)技术管理和质量控制工作有待进一步加强。

在调查医院的固定资产总量中，除了房屋外，最主要的固定资产就是医疗设备，对这些占用了医院大t资金的医疗仪器，进行技术管理和质量控制的墓础是注意发挥设备管理人员、技术人员的作用，从装备规划的咨询，论证，选型的论证，技术质量的检测到技术人员的考核、培训，做到科学有序的管理，多环节把关，而不是简单地分配资金，购买设备。系统的管理就是对卫生装备工作全过程的检测，分析和总结的过程。

(三)装备工作的后续管理急需进一步完善.由于医学工程专业的特殊性，其涉及的科学技术门类较多，除了在装备之前进行必要的咨询，论证外，装备后要注意比较系统地进行经济效益、成本效益评价，对临床工作发挥的作用也要做连续的评估工作，实际上这也是质量控制方面的一项内容，总结这方面的工作，对医院装备的合理配置将起到很重要的作用。在本次调查研究的过程中，许多医院虽然有不同程度的工作量统计，但缺乏深入的分析和研究，没有形成多少有价值的经验。

总之，通过对上述多家医疗机构的调查研究，使我们对不同规模的医疗卫生机构的卫生装备状况有了进一步的了解和认识。许多单位开展的一些具体工作也给了我们许多有益的提示，这将对医学工程技术专委会进一步开展工作提供很大的帮助，在此对被调研的单位给予我们工作的支持表示衷心的感谢.