谈时间温度对四项标本的影响

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【摘要】目的观察标本放置于不同时间和温度对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)测定结果的影响，为合理有序安排实验和保证测定结果的准确性提供依据。方法将同一标本分别置于室温（18～25℃）及4℃条件下4h、8h、10h、24h，采用日本东亚SysmexCA50型半自动血凝分析仪和美国太平洋凝血试剂测定PT、APTT、TT和FIB，并将所得结果与即刻测定结果进行配对比较分析。结果室温下，标本放置8hPT差异无显著性（P>0.05），放置4hAPTT差异无显著性（P>0.05），放置24hTT和FIB差异无显著性（P>0.05）。4℃下，标本放置24hPT、APTT、TT和FIB差异均无显著性（P>0.05）。结论标本放置时间和温度对PT、APTT的测定结果影响较大。

【关键词】诊断试验，常规；凝血酶原时间；部分促凝血酶原时间；凝血酶时间；纤维蛋白原

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）测定是临床诊断出血性或血栓性疾病、抗凝血药物用量监控、疗效评估和手术前预测凝血功能的重要指标。但影响其测定的因素较多，现仅就48例血浆标本放置不同时间、不同温度对测定结果的影响进行观察，为合理有序安排实验和保证测定结果准确性提供依据。

1材料与方法

1.1材料仪器与试剂：采用日本东亚SysmexCA50型半自动血凝分析仪、普通定时离心机和美国太平洋PT、APTT、TT和FIB的试剂和质控品。标本：标本采自我院体检中心2007年1～12月的健康体检者。

1.2方法受检者清晨空腹，从肘静脉抽血9ml，缓缓加入置有1ml109mmol/L枸橼酸钠的专用凝血四项试管内，加塞并轻轻颠倒3次混匀。2500r/min离心20min，获得无溶血、无黄疸、无脂血的乏血小板血浆，并即刻测定室温下（18～25℃）的PT、APTT、TT和FIB。然后吸取上层血浆分装于4支试管中，每支1.5ml，放置4℃冰箱内冷藏保存，其余血浆标本则置于室温下避光存放。分别测定室温和4℃4h、8h、10h、24h的PT、APTT、TT和FIB，并与即刻测定结果应用SPSS11.01统计软件包进行配对比较分析。

2结果

在室温和4℃放置不同时间对标本进行测定的结果，从表1结果显示，室温下标本放置8hPT差异无显著性，放置4hAPTT差异无显著性，放置24hTT和FTB差异无显著性。4℃下，标本放置24hPT、APTT、TT和FIB差异均无显著性，见表2。

表148份血浆标本室温放置不同时间对凝血四项测定结果的影响（略）

与即刻测定结果比较，a:t′=34.65,b:t′=61.24,c:t′=38.93,d:t′=46.09,e:t′=36.42,P均＜0.01；其余P均>0.05

表2血浆标本4℃放置不同时间对凝血四项测定结果的影响（略）

与即刻测定结果比较，P均＞0.05

3讨论

有文献指出［1］：血液离体即开始变化，随存放方式和时间的不同凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同。从本组48例同一血浆标本分别放置于室温和4℃4h、8h、10h、24h测定的结果即可看出。标本在室温下保存，PT4h、8h测定结果与即刻测定结果相比差异无显著性（P＞0.05），而10h、24h的测定结果与即刻测定结果相比差异有高度显著性（P<0.01）；APTT4h测定结果与即刻测定结果相比差异无显著性（P＞0.05），而8h、10h和24h的测定结果与即刻测定结果相比差异有高度显著性（P<0.01）；TT和FIB4h、8h、10h、24h的测定结果与即刻测定结果相比差异无显著性（P＞0.05）；标本在4℃下保存，PT、APTT、TT和FIB在4h、8h、10h、24h检测结果比较差异均无显著性（P>0.05）。

由此可见，经过预处理后的凝血标本在室温下保存时，PT和APTT的测定应在4h内完成，否则可因其活性降低而使测定结果延长；而在4℃下保存，PT和APTT的活性虽能保持相对长时间的稳定，但有报道宜于8h内完成测定［2］，超过24h会因活性异常而导致测定结果误差。至于TT和FIB在室温和4℃条件下，活性均相当稳定，但测定应于24h内完成。因此临床相关人员采血后应及时送检验科进行预处理，使待测时间控制在4h之内，如标本多而不能按时测定，应立即将标本放置于冰箱冷藏（4℃条件下），但待测时间不宜超过24h，以保证测定结果的准确性。

【参考文献】

［1］丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学［M］.北京：中国科学技术出版社，1997：204-207.

［2］张劲丰.不同保持条件下对PT和APTT结果的影响［J］.微循环学杂志，2004，14（1）：46-49.