深究输卵管结扎术总结

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摘要：输卵管结扎术已成为计划生育的重要手术之一，以切断输卵管，使精卵不能相遇而达到永久性绝育的目的，输卵管结扎术发展至今已有100多年历史，具有长期、安全、出血少，近期并发症仅占0.8%，再通率低，且群众易接受等优点。尤其是我县地处山区，劳动强度大，更是行之有效的绝育方法，输卵管结扎术占我县绝育手术措施的90%以上。手术前的检查、耐心细致的思想工作、术中严格按手术常规操作、术后认真观察等对手术的成功都非常重要。

关键词：输卵管结扎总结分析

一、资料与方法

1.1受术对象1996年—2007年我站共做输卵管结扎术7788例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大40岁，23-30者占70%。

1.2手术情况①结扎时间：以产后6个月内为最多（4828例）占62%，月经后次之（2536例）占32.6%，引产术后（305例）占3.9%，人流术后最少（119例）占1.5%；②麻醉方式：以1%普鲁卡因和1%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方法：均采用抽心包埋法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励受术者适当活动，避免粘连。

1.3结果分析输卵管结扎近期并发症常见的有脏器损伤、输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤、腹壁切口感染、血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、肠粘连、大网膜综合症、腹壁瘘、神经官能症等。本组手术并发症仅出现膀胱损伤1例，原因为切口位置选择偏低、术前膀胱排空不好，受术者膀胱壁薄、脆，有炎症，经紧急处置，修补后留院观察，愈后良好出院。术后伤口感染5例，1例由于受术者个人卫生状况太差，2例拆线时间延长（10天后才拆线），2例拆线不彻底，线头残留所致。远期并发症：本组还在进一步追踪观察。

二、讨论

要保证术后并发症的减少，必须把好术前检查关、术中操作关、术后观察关，即严格遵守《节育手术常规》。本组手术并发症较少，仅6例。我们认为有以下几点值得注意。

2.1严格掌握手术适应症和禁忌症，施术前要热情接待每一个受术者，做好受术者思想疏导和解释工作，消除恐惧心理，主动与医生配合，使手术顺利进行。由于做好了思想工作，在术前均未使用镇静药物，手术效果依然良好，另外术前应详细询问病史，认真做好体格检查和必要的辅助检查。

2.2加强有菌观念、无菌操作手术环境是预防感染的重要环节，我们应做到手术室定期消毒，手术器械等全部采用高压蒸汽灭菌消毒法，并采用灭菌试纸测定，确保灭菌效果。术前做好皮肤消毒，手术人员严格无菌操作，预防感染发生。

2.3提高手术质量，确保手术安全施术者技术高低，是保证手术质量的关键，我们对施术者均进行严格培训，严格考核，必须做到持证上岗，保证手术质量和受术者安全。

2.4要有高度责任心，认真做好每一例手术手术时要根据受术者情况，准确选择手术部位，熟悉局部解剖关系，术中操作要做到稳、准、轻、细，止血彻底，及时处理好术中意外，术中注意言行，避免给受术者造成心理障碍，手术结束前要认真清点器械、纱布，防止异物遗留腹腔。

2.5手术后处理术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方准离站，每位受术者给抗生素3天，预防感染，并定期随访。

本文对我站近几年所做的输卵管结扎术情况进行了总结分析，对如何减少和预防并发症提出了看法和具体措施，对今后开展此项工作具有一定的指导意义。

参考文献：

[1]黄石桥.对输卵管结扎者进行心理学治疗.中国计划生育学杂志，2001，9（6）366.

[2]黎介寿，吴孟超.手术学全集.妇产科卷.1997人民军医出版社.