骨囊肿的诊断及鉴别诊断综述

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摘要：目的探讨骨囊肿的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析21例骨囊肿的临床资料，结合X线摄影检查进行诊断。结果对21例骨囊肿都做出了正确诊断。结论临床结合X线摄影检查，可大大提高对骨囊肿的诊断率。

关键词：骨囊肿;诊断;鉴别诊断

骨囊肿的发病率男性多于女性，约2～3：1。发病年龄多为4～42岁，平均约为16岁左右。20岁以下发病率约占80%。好发部位：肱骨最多见，其次为股骨上端，胫骨两端，桡骨远端，腓骨上端。少数见于掌骨、蹠骨、跟骨等。下面将笔者近几年来诊断的21例骨囊肿总结介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组21例骨囊肿患者中，男13例，女8例;发病年龄：10岁以下1例，11～21岁14例，28～31岁3例，31～35岁2例，41岁1例。具体发病部位：发生在肱骨上端的11例，股骨上端8例，腓骨上端2例。

1.2临床表现

一般症状较轻，仅有隐痛或间歇性不适。在运动和疲劳后可出现酸痛。病变发生在下肢的，可出现跛行或局部肿胀。

1.3X线检查表现

本组21例骨囊肿患者中，有11例病变发生在左侧肱骨上端，其X线表现为左侧肱骨上端见卵圆形阴影，阴影中有透光区，病变与肱骨长轴平行，局部骨皮质膨胀变薄;有8例病变发生在右侧股骨上端，X线表现为在股骨上端可见椭圆形阴影，阴影与股骨长轴平行，阴影内有透光区，骨质轻度膨胀，骨质变薄;还有2例病变发生在左侧腓骨上端，X线表现为界限分明，边缘光滑，呈中心性生长的透光区，囊肿向外膨胀性生长骨皮质变薄，有菲薄的硬化边。囊肿内透光度较强，囊内可见少许纤细的条状骨性间隔。

2鉴别诊断

2.1与骨巨细胞瘤相鉴别

巨细胞瘤多见于20岁以上骨骺融合后的患者，好发于骨端的骨松质骨，偏心性呈扩张的多囊或泡沫状结构。在股骨上端的巨细胞瘤与骨囊肿鉴别较困难。

2.2与单发骨性纤维异常增殖症相鉴别

该症骨质膨胀和骨囊肿相似，惟前者病变范围较广泛，不一定呈中心性生长，囊状区内可见有不全骨化的或磨砂玻璃样的病灶阴影。

2.3与嗜伊红肉芽肿相鉴别

嗜伊红肉芽肿一般病变比骨囊肿小，临床上白细胞计数增高，嗜伊红细胞增多有参考价值。一般有明显骨膜增生，中心偶有死骨。HTtP//:

2.4与动脉瘤性骨囊肿相鉴别

该病变多呈偏心性生长，膨胀程度较骨囊肿为大。常发病于扁骨如骨盆、肩胛骨、脊柱骨和长骨干骺端，囊多呈半圆形，囊内有斑点状钙化影，边缘呈虫蚀状，不光滑。

2.5与血管瘤相鉴别

该瘤偏心生长，呈肥皂泡沫状，边缘硬化不明显。

2.6与非骨化纤维瘤相鉴别

该瘤位于骨皮质处，偏心性生长，成分叶状边缘有明显硬化。

3讨论[1，2]

骨囊肿多发生于长骨的干骺区的髓腔内，由于长骨的不断生长，囊肿也逐渐移向骨干中部，局部骨皮质受压膨胀，成壳样变薄，囊肿呈圆形或椭圆形，周围有一层纤维薄膜，囊内含有黄色或褐色液体，病程较长，囊肿内液体透明，发生病理骨折后含有血液。薄膜周围是边缘整齐的骨壁，壁有骨嵴，长短不一。此病较多见，但病因尚不明了，多数人认为是由于破骨细胞活动增强，而引起的骨破坏性病变;还有人认为与外伤有关。临床结合X线片检查是诊断骨囊肿的有效方法。

【参考文献】

1曹来宾.X线诊断学.济南:山东科学技术出版社，1980，496-497.

2李瑞宗.骨囊肿(附15例病例报告).天津医药骨科附刊，1963，7(2):58.