探索医院信息化水平评估原则

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摘要：本文从组织方法的角度，探讨了开展医院信息化水平综合评价方法的选择原则、运用方法的策略和应用评价方法的论点等．为在实施评价前制定评价规则、工作程序、实施细则等提供了方法依据。

关键词：医院信息化；总体水平；综合评价；方法

一、选择评价方法应遵循的基本原则

医院信息化水平测度评价方法的科学性、实用性和可操作性是对顺利实施评价的前提。我们对评价方法的选择和确定遵循”方法科学、先进适用、制度规范、操作简便”的基本原则，取得了良好的应用效果。

11方法科学的原则所谓方法科学是指评价方法一方面要真实反映医院信息化基本规律，另一方面也要反映信息化构成要素本身的规律，力求符合客观现实。属于技术类的评价要符合信息技术发展的规律，非技术类的评价要符合有关类别本身的发展规律。评价方法要达到”四个适应”：即评价方法要与评价标准相适应，要与评价内容相适应，要与评价指标体系相适应，要与医院信息化客观现实相适应。有关国家、省市、企业和其它行业的信息化评价方法很多，我们主要参照企业信息，化某些评价方法，结合医院信息化客观实际依据类比沦、调整论和预测论，并根据不同的评价指标选用综合评分分析法、功效系数法、综合分析判断法等作为主要评价方法。

12先进适用的原则所谓先进适用的原则，是指评价方法对被评价的对象具有先进性和适用性。评价方法的先进性表现在：一是能够适应定性评价和定量评价：二是对评价指标能够实现自动测算、分析、排序；三是能够将评价结果与医院实际相吻合。所谓评价方法的适用性表现在：能够适应不同规模的医院，适应不同的评价环境。先进性和适应性结果如何，必须经过评价对象的技术指标来考察、测试，以验证其先进性；结合不同评价条件来考察、验证它的适用性；通过实际测试验证，认为能够达到既定的评价标准的，就采用，台则，予以淘汰。当然，评价方法本身需要随着信息化的发展和信息环境的不断变化，而不断调整、修改、完善和更新。

13制度规范的原则严格规范的评价制度，是评价工作必须遵守的基本规范和行为准则，同时，也是保障评价工作客观公正的重要措施。医院信息化水平测算评价是一件十分严肃而又科学的工作。首先必须制定严格、统一的评价规则，以规定评价体系的基本范畴、工作内容、组织原则等，它是评价组织工作的基本制度。其次，还要制定评价操作实施细则，以规定评价的工作程序、指标体系、评价方法、文本格式、评价人员资格职责等，它是实施评价操作的行为规范。第三，还必须制定严格的评价标准，规定实施评价的指标标准、计分方法、指标解释等，是实施评价的基本依据。

14操作简便的原则整个评价工作的操作程序、评价方法、指标体系等都要既能达到评价的目的，又要简单易行、可操作性强，不能繁杂臃肿难以运作。为了确保评价操作的合理性和准确性，提高评价工作效率，便于推广使用，我们充分利用信息技术优势，配套设计了评价操作软件，从录人数据到形成评价结果，能够在很短的时间内完成。

二、评价方法的选择策略

医院信息化综合水平评价方法的多样性提供了严谨的选择途径，其方法的选择除遵循上述原则外，还必须注重以下策略的运用。

21评价方法与评价标准相适应的策略由于评价标准决定着应该评价的指标类型，每一种指标类型都有特定的基础一邀据来源，并有着特定的主、客观影响因素，如果评价方法不能很好地对应评价标准，将会造成评价结果的错误。换句话说，每一种指标类型可能有多种评价方法，但每种评价方法未必能够达到评价标准的要求，必须经过反复测算、比较，确定其中一种最理想的方法为该指标类型的评价方法。另外，需要说明的是评价标准与评价方法是两个不同层次的概念：评价标准是“评什么”，具有排他性，对评价方法具有约束性；而评价方法是“怎么评”，具有多样性和替代性，评价方法必须服从于评价标准。这两个概念之间的关系必须处理妥当，否则，在实际评价工作中容易出现张冠李戴、混淆是非，以方法代替标准，以技术方法的多样性模糊公允标准的确定性，直接影响评价工作的公正性和合理性。

22评价方法与评价对象相适应的策略医院信息化水平评价体系有四个部分，其属性既有看得见、摸得着的“硬环境”，如信息基础设施、信息技术应用情况等，又有看不见、摸不着的“软环境”，如信息资源开发利用、信息保障条件等，需要采用不同的评价方法，评价不同的对象。换言之，评价对象的属性不同，要求评价的方法也不尽相同。此外，评价对象的信息化作用状态不同，也对评价方法的要求不同。由此可见，在进行评价方法的选择时，必须根据评价对象反复衡量、慎之又慎，只有认为适合评价对象时方可采纳，以免造成事半功倍的后果。

23评价方法与评价流程相适应的策略评价流程是针对一个确定的评价对象，从数据、信息、资料的搜索整理，到选择特定的方法对数据进行分析、处理。最终得出评价值的过程。完成这个评价流程可以用一种评价方法进行到底，也可以用其它评价方法穿插进行，如横向穿插、纵向穿插、横纵交插等。对同一评价对象采用不同方法分别评价。要求这些方法必须具有互补性、互斥性。实践证明。采用两三种评价方法分评互验是最为合适的。

24评价方法与不同评价途径相适应的策略医院信息化水平评价的各种方法都需要特定的数据资料支持，也有特定的规程实施运作。尽管它们各具特色，但是都会具有各自的局限和不足。因此，要解决单一方法、单一途径在运用范围上的有限性，以及评价准确率方面的局限性，必须将各种方法、不同途径配合使用，才能扩展评价的可行性，才一能提高评价的准确性。由于对评价结果要进行相互验证，综合评价，因此，在选择评价方法时对不同的评价途径要统筹兼顾、通盘考虑，以更好地服从和满足评价标准的要求。就是说，假如，一种评价途径里有多种评价方法，采取‘殊途同归”的办法。至于某项评价结果需要从两个或三个途径来相互验证。

一方面要看评价数据的质量和方法是否适用性强；另一方面还要参考信息化构成要素本身的性质及其对评价方法的灵敏度。总体来说评价方法与评价途径要相互支持、密切配合、灵活运用、融为一体。

25评价方法与医院特色相适应的策略医院信息化与其他行业单位的信息化性质有许多相同的规律。但是，医院毕竟与其它行业有着本质的区别。所以，在选择评价方法时，既要参考、借鉴其他行业评价理论和方法，又要突出医院信息化的特色，合理选择适合医院特色的信息化水平测度评价指标。

三、评价方法的应用论点

医院信息化水平的评价方法是遵循总体评价方案相关的思路。完成其评价任务的技术手段，是实现总体评价方案的具体形式_当前。有关其他行业信息化水平评价方法很多，如何将其他行业信息化水平评价方法移植到医院信息化评价之中，并有效地借鉴、改良、归纳和运用这些方法，把握其规律性，是值得深究的问题。目前，涉及医院信息化水平订价方法可以分为以下几个方面：

31类比论类比是根据两个对象的某些属性相同，推出它们的其它属性也可能相同的间接推理。类比应用在医院信息化评价中，就是选择具有较好可比性的对象，参照类比指标。按照评价对象的差异因素相应调整指标系数。类比把评价对象与参照指标对照起来，把可比性建立在重要因素基本相同的基础上，并就其具有差异的因素确定适当的系数，调整参照指标系数，由已知的参照指标系数得出未知的评价对象系数。

32调整论这是根据医院信息化发展规律，把局部潜在的因素调整为全局的表现因素。妥善处理”点”与’‘面”的关系。按照”点”上评价的有关资料，调整“面”上的相关数据，求得‘’面”上综合水平评价指标值。

33预测论预测是对未来事件的陈述。是根据过去和现在的状况。依照事物发展过程固有的规律性来揭示将来的状况。医院信息北水平评价目的之一就是通过评价医院信息化现状，预测医院信息化发展趋势。如对信息技术应用的预测、信息政策法规的预测、医院信息化发展前景的预测等等。

四、评价组织工作方法

41制定评价工作方案评价工作方案是进行评价活动的具体工作计划和人员、时间安排。具体包括以下内容：评价对象、评价目的、评价依据、评价时间安排、拟用的评价方法、选用的评价标准、人员组成及分工、评价工作要求等。

42确定评价工作程序评价工作程序是从确定评价对象到完成整个评价工作的过程。首先，由上级主管部门确定评价对象，下达评价通知书，组成评价工作组，做好评价前的组织准备工作。其次，由评价工作组制定评价工作方案，做好评价所需表格和文书的准备工作，收集整理相关资料。第三，根据具体的评价方案和评价工作程序，展开评价工作。第四，汇总评价数据，分析评价结果，撰写评价工作报告。呈报主管部门。

43进行专家咨询论证在评价前，组织资深的相关专业的专家，对涉及评价工作的各项事宜，包括评价工作方案、评价工作程序、评价指标休系、评价结论等，必须经过专家审查、论证、修改、完善、再审查、确认后生效。专家一般由医院管理、信息管理、计算机技术、统计分析等专业组成。

44进行实质性评价一般应在正式评价前，先组织医院按照评价有关要求进行自评。方面可以做到胸中有数、弥补不足，并且还可以利用自评形成的工作资料，为正式评价打好基础；另一方面，医院的自评结论还可以与正式评价结论相核对，寻找差异和不足。根据评价工作方案和程序。展开正式评价。