鼻咽癌病人饮食护理论文

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摘要：鼻咽癌好发于蒙古人种，中国华南地区高发，江苏也有一些病例，其发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，30—60岁多见，40—59岁为发病高峰，病因不详，可能与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素有关，临床表现有：颈部包块，回吸性血涕，鼻塞，耳鸣、听力下降，头痛，面部麻木，复视及眼部表现。鼻咽癌目前公认和有效地根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗[1]。放疗期间会出现一系列反应，对治疗带来影响，因而做好各方面的护理，特别是饮食护理尤为重要。

关键词：鼻咽癌病人、饮食护理

1临床资料

2009年1月—12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年龄在36—80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗时间为7—8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。

2一般护理

2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异常，给予治疗。

2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护，根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导工作。

2.3放疗期间密切观察病人病情变化，并配合医生做好相应的治疗护理。

2.4指导病人进行相应的功能锻炼，如张口锻炼。

2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清洁和护理。

3饮食护理

3.1因鼻咽癌病人有许多表现与五官有关，如耳鸣、听力下降，因而在进行饮食知识宣教时，一定要保持耐心，对有一定文化的病人可以发给文字资料、图片配合知识宣教，有些病人怕护士不耐烦，明明没有搞清楚，也会说已经听懂了，所以要进行宣教后的评价，看病人到底掌握了多少知识，最有效地的方法是请病人把宣教内容复述一遍，过几天再检查一次，直到病人完全掌握为止，并通过观察病人进食的情况了解病人的依从性，如果发现病人依从性不佳，因认真分析原因，采取适合的方式，让病人及家属理解和接受。

3.2鼻咽癌的发病与饮食因素中的化学致癌因素有关，认真了解病人的饮食史，如发现病人有喜食腌制食物的习惯，应说明该习惯的危害性，劝说病人改变不良饮食习惯。同时由于该病有一定的家族高发倾向，也可通过健康教育提醒其家庭成员改变不良饮食习惯，以达到减少发病率的目的。

3.3向病人及家属说明食物中的抗癌因素，一方面可以给病人良性的心理安慰，另一方面也确实给病人带来实质的良性影响，食物中的膳食纤维；维生素A、维生素E、维生素C、B族维生素；矿物质中的钙、硒、锗、锌、钼都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被认为对人体有害的植物次级代谢产物也有对健康有有益的作用，植物初级代谢产物主要是碳水化合物、蛋白质和脂肪，植物次级代谢产物除维生素以外均是非营养素成分，如广泛存在于豆类、茶叶及银杏中的黄酮类化合物有抗氧化作用、抗肿瘤作用和抗突变作用；大蒜和洋葱中含量丰富的含硫化合物有抗突变作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延缓衰老作用；大豆中的大豆皂苷有抗突变作用、抗癌作用、抗氧化作用及免疫调节作用[2];这些食物价美物廉，容易取得，病人也容易接受。

3.4指导病人坚持高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，能量供给量应为疾病状态下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白质供给量可提高到全日总能量的30%左右，并注意增加优质蛋白质的摄入，多食牛奶、蛋类、豆制品等，控制脂肪的摄入量，不超过总能量的30%，并调整动物性脂肪和植物性脂肪的比例，保证饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1，各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源，因此要控制碳水化合物的供给量，注意粗、细粮结合。

3.5放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎，一般在放射治疗后1—2周出现，常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛，进食受限，应鼓励病人进食软食、半流质或流质饮食，避免过硬、过热、过酸、过甜、过冷食物，保持口腔清洁，多饮水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微温食物为宜，积极止痛，禁烟酒，能量不足者，予营养支持治疗，确保病人顺利完成治疗计划。

4讨论

随着科学技术的发展，医学科学的进步，恶性肿瘤的治疗手段越来越先进，也对护理工作提出了更高的要求，陈文芳等在肿瘤患者饮食需求调查分析中发现，在希望得到医护人员指导方面，81.5%的肿瘤患者最希望得到关于饮食方面的指导，在饮食营养知识的获得中，最希望得到日常饮食和治疗饮食方面的指导，饮食原则问题是患者们较为关心的问题[3]，由此可见，病人及家属对饮食护理知识的缺乏，认真做好饮食护理不仅能满足病人对护理服务的需求，也能体现护理人员在肿瘤治疗中的积极作用，从而促进护理人员认真学习饮食营养相关方面的知识，提高业务素质和服务水平。

参考文献

[1]殷荣伯主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007，11：443-483.

[2]吴坤主编.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2006，11：167-168.

[3]陈文芳，邓凌，蔡文智.肿瘤患者饮食需求调查分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（9）下旬版：66.