中药内服外敷治疗腰痛证论文

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【关键词】腰痛

1资料与方法

1.1一般资料本组86例均为门诊病人，其中男50例，女36例；年龄30～68岁。全部病例根据病史、临床症状、体征和X线检查作为诊断标准。其中腰椎退行性变或腰椎骨质增生30例，慢性腰肌劳损43例，急性腰扭伤13例，排除泌尿系感染或结石以及其他严重引起腰部疼痛的腰脊疾病。

1.2治疗方法（1）自拟补肾活血汤：杜仲15g,续断15g,桑寄生15g,金狗脊15g,怀牛膝15g,鸡血藤15g,乳香10g,没药10g,地鳖虫10g,血竭6g（冲服）,陈皮10g。水煎服，每天1剂，早晚分服，12天为1个疗程。加减：虚寒痛剧者加制附子、制川乌，寒湿偏重者加独活、威灵仙、鹿衔草，湿热偏重者加薏苡仁、黄柏、汉防己，肾阴偏虚者加龟板、枸杞子、知母、二至丸，肾阳偏虚者加淫羊藿、巴戟天、仙茅，兼气血不足者加黄芪、当归，失眠者加酸枣仁、夜交藤，病久痛甚者加白花蛇、蜈蚣、全蝎。（2）外部用药：取上述药渣加入米酒炒热，熨敷腰部，每天3次。

1.3结果治愈：经1～2个疗程治疗，腰痛消失，活动自如，半年未发；有效：腰痛明显减轻或消失；无效：腰痛无明显改变，活动受限。本组86例病人经临床治疗后痊愈46例，有效35例，无效5例，总有效率94.19%。

2典型病例

患者，女，52岁，2005年12月4日初诊。诉于2003年因“卵巢瘤切除术”后出现腰部疼痛，经中西药、针灸理疗等治疗后，症状稍减；但每于停药或劳累后腰痛又发作，时轻时重，缠绵难愈。10天前因迁居劳累后腰痛加重，伴酸软麻木感，严重时疼痛可放射至下肢，腰脊强硬，屈伸不利，神疲乏力，少寐心烦，舌质淡紫，脉沉细弦。经腰椎X线摄片示：腰第3～5椎体前缘骨质增生，中医诊断为腰痛，证属肾阳虚衰，气血不足。治以温补肾阳，补益气血，活血止痛佐以安神。中药用补肾活血汤加淫羊藿、巴戟天、仙茅、黄芪、当归、酸枣仁、夜交藤。连服6剂，然后取药渣加米酒炒热熨敷腰部，每天3次；4月11日复诊，腰痛明显缓解，腰脊可屈伸，精神转佳；效不更方再服6剂，仍取药渣加米酒炒热熨敷腰部，每天3次。4月17日再诊，余症尽消，诉已能参加劳动；并随访半年未见复发。

3讨论

腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证。可表现在腰部的一侧或两侧。祖国医学《内经》就有“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”以及《金匮要略》“肾着”病的记载。本病的产生是由于风、寒、湿、热、虚、劳力扭伤等原因致使腰部筋络痹阻，气血瘀滞不通所致。正如《证治准绳》所云：“本病之因，有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血气滞，有痰积，皆标也，肾虚其本也”。这些无不说明腰痛与肾有着密切的关系。然腰者，乃精气所溉之域，肾虚则精气亏虚，无以濡养腰府，因而客邪而发为腰痛。笔者根据中医理论，确立了以补肾强腰，活血通络止痛，祛风湿，化痰理气的治疗原则，方药中杜仲、续断、狗脊补肾强腰；桑寄生补肝肾，兼祛风湿：怀牛膝、鸡血藤补血行血，舒筋活络；乳香、没药、地鳖虫、血竭活血化淤，止痛消肿；陈皮理气化痰使补而不滞。而取药渣加米酒炒热熨敷腰部可达到温经散寒，通络止痛的作用，使药效直达病所。此方药组方严谨，遣药精当，药中病机，通过临床观察，本方药治疗腰痛病疗效确切。