门冬氨酸钾镁对高血压室性治疗论文

导语：门冬氨酸钾镁对高血压室性治疗论文一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【摘要】目的探索门冬氨酸钾镁对室性早搏的治疗作用。方法对62例高血压室性早搏（VPB）住院病人随机分为治疗组和对照组，对照组采用基础治疗包括吸氧，静脉滴注复方丹参注射液，血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）依那普利，钙拮抗剂（CCB）非洛地平，乙胺碘固酮，以及对症治疗。治疗组在此基础上加用5%葡萄糖500ml+门冬氨酸钾镁注射液20ml缓慢静脉滴注，治疗1周两组进行比较。结果两组根据心电监护观察转复时间差异有显著性（P＜0.01）。结论门冬氨酸钾镁对高血压所致室性早搏有治疗作用

【关键词】门冬氨酸钾镁；原发性高血压；室性早搏

Clinicalinvestigationofpotassiummagnesiumaspartateinthetreatmentofventricularprematurebeatinducedbyhypertention

LUYi-huo.DepartmentofInternalMedicine,YangluzongduanHospitalofPanzhihuaCity,Sichuan617027,China

【Abstract】ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofpotassiummagnesiumaspartateintreatingventricularprematurebeat（VPB）.Methods62patientswithVPBwererandomlydividedintotreatmentandcontrolgroup.Patientsincontrolgroupweretreatedbybasictreatment,whichusedoxygeninhalation,compoundsalviainjection,enalapril,felodipineandsymptomatictreatment.Besidesthebasictreatment,20mlpotassiummagnesiumaspartateinjectionwasintervenouslyadministeredintreatmentgroup.Oneweeklater,thetherapeuticresultsofthetwogroupswerecompared.ResultsBasedonthereversaltimeobservedbyECGmonitoring,therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionPotassiummagnesiumaspartatehastherapeuticeffectonVPBinducedbyhypertension.

【Keywords】potassiummagnesiumaspartate;essentialhypertension;VPB.

高血压是一种世界性的心血管疾病，如果出现明显心肌肥厚可致多个系统严重并发症，其中，心律失常特别是室性早搏非常普遍，必须早期加以治疗，否则严重可致心衰，预后极差。

1资料与方法

1.1一般资料选择2005年1月-2007年12月，我院内科住院的高血压并发室性早搏（Lown’s［1］2级以上）病人62例，男37例，女25例，年龄36～88岁，平均69.2岁，高血压病史4～38年，平均17.4年,室性早搏病史3天～48个月，平均12.4个月，就诊时血压水平，SBP130～210mmHg,DBP60～120mmHg。随机分成治疗组（32例）和对照组（30例），情况见表1，两组在年龄、性别、病程和病情严重程度等差异均无显著性。表1治疗前治疗组和对照组情况

1.2实验室检查

1.2.1所选病人入院即做常规心电图均为室性早搏Lown’s2级以上，开始治疗即进行心电监护持续1周。

1.2.2血常规、血糖、电解质、肾功和心脏彩色多普勒等两组差异均无显著性。

1.3方法对照组全部采用基础治疗，包括吸氧，静脉滴注复方丹参注射液，依那普利10mgbid,非洛地平5mgqd，乙胺碘固酮0.2tid等；治疗组在此基础上加用5%GS500ml+门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注qd,停用一切中西药物。两组均从开始治疗即进行心电监护，治疗1周进行比较。

1.4观察指标心电监护室性早搏转复时间。

1.5统计学方法计量资料用x±s表示，采用t检验。

2结果

治疗组有1例不能转复，病情恶化自动出院，对照组1例突然出现室颤抢救无效死亡，其余病人均坚持用药，治疗组室性早搏转复时间明显与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。见表2。表2治疗后治疗组和对照组室性早搏转复时间

3讨论

3.1长期高血压通过一系列神经体液因子引起心肌肥厚，而心肌肥厚是许多心血管疾病共有的病理过程，心肌肥厚不仅表现为心肌细胞体积增大，同时细胞膜电流的改变，使动作电位时程（ADP）显著延长，心肌细胞跨瞙复极离散度（TDR）增大，诱发早期后除极（EAD）。有研究表明［2］ADP延长增加（EAD）发生率，从而增加异位自律性心律失常的发生；TDR增大促进折还性心律失常的发生。

3.2心肌肥厚时，L型钙通道（LTCC）开放增加，导致跨膜钙离子内流（［Ca2+］i）增加，钙离子内流增加使心肌复极延长，尤其心肌细胞复极时程明显延长，使心肌细胞TDR增加，诱发EAD和尖端扭转性心律失常（TDP）［3］。

3.3心肌肥厚使ATP合成减少使Na+-K+功能减弱，从而Na+-Ca2+交换障碍，［Ca2+］i进一步增加形成细胞内钙超载。而钙超载几乎是所有致死性心律失常的共同特征［3］。

3.4门冬氨酸钾镁是（山西亚宝药业集团股份有限公司生产的规格10ml:门冬氨酸850mg,钾114mg,镁42mg）门冬氨酸和钾镁离子的螯合剂，门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用对细胞有良好亲和力，是钾镁的良好载体［4］，可使Mg2+进入细胞内，Mg2+是心肌细胞膜Na+-K+泵ATP酶的激活剂，可使K+进入细胞内，使心肌细胞极化使TDR减少。另外，Mg2+是钙通道阻滞剂，阻断钙通道，消除钙超载及EAD,降低肥厚心肌发生恶性心律失常的几率［5］。

3.5本文用乙胺碘固酮治疗室性早搏是目前较为常见的用法，但如果使用不当，有可能出现QT间期延长从而诱发TDP，十分凶险。因此，使用门冬氨酸钾镁除了有前述作用外，还可防止出现TDP。所以，本组采用门冬氨酸钾镁等治疗高血压所致室性早搏取得了很好疗效。此法简单易行，值得基层推广。

【参考文献】

1朱建国，那开宪．2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏型猝死预防指南解读.中国医刊，2007，42（7）：63.

2WUJSH,WUJY,DOUGLASPZ.Earlyafterdepolarizations,Uwaves,andtorsadesdepointees.Circulation,2002,105:675-676.

3WUY,KIMBROUGHIIIJT,COLBRANKJ,etal.Calmodulinkinaseisfounctionallytargetedtotheactionpotentialplateauforregulationofl-typeCa2+currentinrabbitcardiomyocytes.JPhysiol,2004,554（Pt1）：145-149.

4郑慧，林有关，李逸芬，等.门冬氨酸在心脏手术中的应用.中华心血管杂志，1996，24（1）：31-32.

5赵国安，张存泰，马业新，等.门冬氨酸钾镁对肥厚心肌室性心律失常的抑制作用.临床心血管杂志，2007，23（3）：208.