肌注长效青霉素体会论文

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【关键词】青霉素

长效青霉素又名注射用苄星青霉素，为一种无菌粉剂，主要用于预防风湿热复发与梅毒的治疗。

临床上常规用法肌注长效青霉素易出现针头阻塞，即使应用9号针头，10ml注射器也是如此，这样既影响工作质量，又增加病人痛苦。为了解决这个问题，我们通过长期实践，不断积累经验，现介绍方法如下。

1方法

（1）青霉素常规皮试阴性病人；（2）遵守注射原则，注射部位选择臀大肌或臀中肌，避开发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处；（3）患者坐位，先消毒注射部位备用；（4）以长效青霉素120万u为例，带6号针头的5ml注射器1副，12号加药针头1个，10ml生理盐水1支。用5ml注射器配12号加药针头，抽4ml生理盐水或注射用水，按常规方法稀释长效青霉素，药液摇均吸取，排尽注射器内的空气，直至药液滴出针尖少许为止，然后，用5ml注射器、6号针头取代加药针头，记住，这时不用排空气，使针梗部留有0.05ml空气,立即进行臀部深部肌肉注射，快速进针，快速抽吸无回血，均匀用力加压注射器活塞，即可顺利完成注射。

2讨论

配制后的长效青霉素属混悬液，水溶性差，特别是粒子表面带电，遇热1～2s药液马上出现凝固现象，针容易堵塞。改进后的肌注法，加药针头和注射针头完全分开，用于注射的针头完全没有长效青霉素混悬液，且针梗部留有0.05ml空气，空气密度比长效青霉素混悬液的密度小，推注药液时阻力减小，更重要的是进入肌肉内的那部分针头无药液，这样当针尖插入肌肉后，即使受热，热量也不会太快通过针头传递到药液，这时快速抽回血，然后均匀用力注射，几乎全部成功。

另外，要提高成功率，还有几个条件也是不容忽视的：（1）进针部位的选择，选择臀大肌或臀中肌，此处肌肉较厚且远离大神经、大血管，相对疼痛易接受；（2）患者最好坐位，如果卧位注射，由于重力作用，长效青霉素中的一些不溶于水的小颗粒易沉积于针头，有使针头堵塞的可能；（3）先消毒注射部位，再稀释药液，这样药液充分均匀，既无静止状态的药液停留，又避免药物重复多次摇匀，既节省时间，又减少药物的聚集。

总之，注射长效青霉素不同于注射其他任何药物，从溶剂的量到注射器到注射针头都有不同的要求，但更重要的还是穿刺手法，熟能生巧才是关键。