老年性白内障临床研究论文

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【关键词】二百味草花液园翳内障

本文采用中药古方制剂《二百味草花膏》（夷坚志二百味草花膏）改制成《二百味草花液》[1]离子透入剂，电离子透入治疗早、中期老年性白内障，经过二年多的观察和研究，取得了满意的疗效，现将有关方面的材料及数据做报告如下。

1一般资料

治疗组：共50例，均系2004年3月～2005年8月来本院就诊的门诊患者，其中男15例，女性35例，共81只眼。均系早、中期单纯性老年性白内障，年龄最小者46岁，最大者74岁，平均年龄64.9岁。对照组：共50例病人，均系2004年8月～2005年8月来本院就诊的门诊患者，其中男性19例，女性31例，共92只眼，系早、中期单纯老年性白内障，年龄最小者49岁，最大者78岁，平均年龄59.8岁。

2观察方法

治疗组和对照组两组用药前先做国际标准视力检查，用小数记录（V）法记录，再行裂隙灯显微镜检查及眼底检查，以排除青光眼和其它影响视力的眼病，选择单纯早、中期老年性白内障视力在1.0～0.9之间，一个疗程后再做一次视力及裂隙灯检查，以资对比。

3治疗方法

3.1治疗组

仪器：用上海电子器材三厂生产的ZGL-1型直流感应电疗机。药物：从《夷坚志二百味草花膏》改制而来，是由羯羊胆汁、蜂蜜加生理盐水配制而成《二百味草花液》。上海按羯羊胆汁15份、蜂蜜1份，生理盐水稀释15倍经过滤高压消毒等程序配制而成。方法：将配制好的“二百味草花液”5ml点眼及浸透棉布眼垫，接通直流感应电疗机电极。电流调节到2mA～2.5mA，以患者感到眼部电刺麻感以能忍受为限，电离子透入治疗时间为20分钟，每日一次，每10次为一疗程，一般治疗为2～3个疗程。

3.2对照组

药物及方法：选用武汉制药厂生产的白内障滴眼液[规格15ml，鄂卫药准字（81）]【1937号】。每次每眼1～2滴，每日3～4次，连续使用3个月为一疗程。

4疗效标准

因现在国内的晶体标准照片对比度差，人为干扰因素颇多，又无晶状体混浊定量之仪器，所以在疗效判定上仍然以视力提高与否作为判定标准，故我们选用了1988年4月全国中西医结合白内障防治研究协作组制定的疗效标准[2]。视力增进4行以上者为显效，增进2～3行者为有效，增进1行或不变者为无效。

5疗效观察

治疗组治疗后患者视力提高4行以上者共31只眼占38.27%，提高2～3行者39只眼占48.15%，提高1行或不变者11只眼占13.58%，总有效率86.42%。50例81只眼治疗前后视力比较见表（采用国际标准视力表记录统计）。表1治疗组50例81只眼治疗前后视力对照者（略）

由表1可见，用二百味草花液电离子透入治疗后患者视力显著提高，经统计学处理t=19.305，P＜0.01，有高度显著性意义。说明“二百味草花液”治疗早中期老年性白内障有显著疗效，治疗组中有一患者单眼视力由0.3提高到1.2增加了9行。

对照组治疗后视力提高4行以上者为0眼，提高2～3行者10只眼占10.87%，提高1行或不变者82只眼占89.1%，有效率仅有10.87%。分析有几个原因：①有关资料报道的有效率（白内停）约80%，其标准是以判定视力提高1行者为有效，我们在本课题中将提高1行者为无效。②地区不同[3]，在疗效上两者也存在差异。③部分患者回家后未遵医嘱定时足疗程用药或因疗程太长未能坚持等因素均影响了白内停对照组总有效率值。对照组50例92只眼点眼治疗前后视力比较见表2。表2对照组50例92只眼治疗前后视力对照表（略）

以表2可见，用白内停眼液点眼治疗白内障效果不如二百味草花液治疗组高，经统计学处理t=4.18，P＜0.01，有显著性差异。治疗组与对照组两组治疗老年性白内障治疗前后的视力对照结果见表3。表3两组治疗结果的比较（略）

6讨论

老年性白内障即祖国医学中的园翳内障[4]，多数患者年老体衰肝肾功能不足，精血亏虚或脾胃虚弱，精气不能上行于目而致本病。二百味草花膏由羯羊胆汁与蜂蜜二味药物组成。《药性论》载：蜂采百花，羊吃百草，故以此名方。我们遂将原膏剂改制为水剂，称之为“二百味草花液”。《本草纲目》载：“羯羊胆主青盲，明目，肝开窍于目，胆汁减则目暗。目者，肝之外候，胆之精华也，故诸胆皆治目病。”《草性论》：“目肤赤障”“以蜜涂目治目生珠管”《本草纲目》述蜂蜜：“和营卫，润脏腑，调脾胃。”

近代对羯羊胆汁和蜂蜜的研究表明羊胆汁中含有多种脂肪酸（饱和与不饱和脂肪酸）、胆酸盐、胆汁酸等多种物质成分，具有利胆、血的作用，并能增强维生素B1、B2及激活酶之作用，对加速晶体新陈代谢、有机酸、无机盐、微量维生素、氨基酸、酶类及微量元素等成分。据报导将成熟白内障晶体摘出做胆汁浸泡试验[5]，前后对比检查，晶体周围混浊溶解脱落，晶体体积缩小透明度提高。通过对白内障病因学的研究发现其发生均伴有晶体维生素、氨基酸、微量元素、糖、类脂质、胆固醇及酶系统等一系列含量异常，各种活性氧自由基不能及时清除，氧化损伤是主要的激发因素。《二百味草花液》中所含的多种成分借助于电疗机使眼周围皮肤、粘膜血管扩张，改善局部微循环功能促进药物吸收，使药物通过血——眼屏障促进组织新陈代谢，确切的药物作用机理尚需进一步探讨研究。

本方法在治疗过程中病人无任何刺激症状，治疗结束后病眼即有舒适感，无任何毒副作用，且本治疗简便易行，用药安全，疗效确切，病人易于接受，适合在广大城市、乡村开展。所以《二百味草花液》不失为治疗早中期老年性白内障的一种有效的治疗方法，值得我们做进一步的深化研究。

【参考文献】

[1]彭中强．《二百味花草液》治疗早中期老年性白内障的临床研究[J]．眼科新进展，2003，16（2）：97～．

[2]张敬先．关于老年性白内障[J]．陕西中医学院学报，2001，3：52．

[3]宋文熹．西藏昌都地区1468名藏族农牧民中老年性白内障的发病情况调查[J]．中华眼科杂志，2004，15（2）：103．

[4]李传课．早期白内障辨治进展[J]．云南中医杂志，2003，1：45．

[5]马哲甫．关于鸡胆汁稀释电离子导入治疗白内障问题[J]．新中医，2003，4：52．