产褥期心理健康研究论文

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【摘要】目的：调查产科医生对妊娠期妇女的心理支持与产褥期妇女SCL-90为负相关因素。方法：采用王征宇修订的症状自评量表（SCL-90）对300名在霸州市第一医院及霸州市妇幼保健院孕检及分娩的妇女作为研究对象做产褥期（SCL-90）测查。结果：产科医生心理支持降低产褥期妇女中阳性症状者（大于43）出现率，占群体的45.33%。结论：产科医生心理支持降低产褥期妇女中阳性症状者的出现率，提高产褥期妇女心理健康水平。

【关键词】产褥期妇女心理健康SCL-90评分出现率

AStudyontheMentalHealthStateofFemalePuerperiumAndCountermeasure

【Abstrat】Objective:Toexplorenegativerelatedfactorstoscl-90ofFemalePuerperium,thattheobstetricsthedoctorsupporttowomeninperiodofgestationis.Methods:300femalepuerperiumthatistheobstetricsthedoctorsupportedinperiodingestationwearinvestigatedwithscl-90Results:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninperiodinchildbed(>43)appeartherate,accountfor45.33%ofcommunity.Conclusion:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninchildbedperiodofemergencerate;increasechildbedperiodwomenmentalstatehealthlevel.

【KeyWord】FemalePuerperiummentalstatehealthmentalstateobstaclegradepointsSCL-90appeartherate

妊娠分娩是重大的生活事件给妇女身心带来应激反应，使产褥期妇女心理健康水平偏低[1]。十月怀胎，一朝分娩。分娩过程随着社会发展，国家及医疗界已相当重视，但是十月怀胎的妊娠过程中产科医生同时提供心理支持融入日常工作的做法还没有引起足够的重视。

1对象

采用2005年1月到2006年10月间于霸州市第一医院及霸州市妇幼保健院孕检及分娩的妇女作为研究对象。年龄分布：被研究对象平均年龄24.77±4.37岁，最大年龄37岁，最小年龄21岁。文化程度：文盲10例，小学59例，中学198例，大学63例。婚姻与生育情况：夫妻双方初婚者261例，丈夫再婚28例，产褥期妇女本人再婚9例。夫妻双方再婚2例。

2方法

2.1工具本研究采用症状自评量表SCL-90为测查工具[2]。

2.2心理干预方法将孕前保健的早孕妇女随机抽取338名进行心理干预，每次孕检时，医生与孕妇交流时间大于35分钟，除行常规孕期保健外，还倾听孕妇身体变化带来的不便，指导她们乐观而平和的处理家庭及社会关系，合理运动。338名早孕妇女中，失访19名，中期流产4例。

2.3对照组的选择随机抽取在霸州市第一医院及霸州市妇幼保健院孕检及分娩的产褥期妇女304名作为对照组测查SCL-90评分。

2.4调查由产科医生按个别访问的方式向产褥期妇女讲解统一的指导语和填写方法，再填写问卷答案。将所有的问卷收回后，干预组剔除漏答题数在5个以上的问卷11份，答案明显带有应答一致性偏差的问卷4份，得到有效问卷300份，问卷回收率是88.8%。对照组剔除答案明显带有应答一致性偏差的问卷4份，得到有效问卷300份，问卷回收率是98.7%。借助社会统计软件SPSS11.0进行数据录用，并做x2检验，t检验。

3结果

3.1总体指标产褥期妇女经产科医生心理支持后与空白组对照在SCL-90总体指标上的t检验结果表明，其阳性反应项目数，总体阳性反应程度皆低于空白对照组产褥期妇女，且达到显著水平（P<0.001）。

表1心理干预组与空白对照组产褥期妇女总体阳性反应比较（略）

3.2阳性症状者及心理问题的检出率若以常模的阳性项目均数加一个标准差（24.92±18.41）作为划界标准（即24.92＋18.41=43.33），凡阳性项目数超过43的列为阳性症状者，干预组136人，空白组256人。结果x2=105.97，P＜0.05，说明阳性症状者在干预组产褥期妇女中的出现率较低，达整个群体中的百分率分别为45.33%、85.33%。这表明产科医生心理支持使产褥期妇女心理健康水平提高，见表2。

表2心理干预组与空白对照组产褥期妇女总体阳性反应项目数比较（略）

3讨论

SCL-90（90项症状自评量表）评分是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，本测验适用16岁以上的对象。SCL-90评分对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。可用于临床上检查是否存在身心疾病，各大医院大都使用本测验诊断患者的心理和精神问题。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常、有精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则表明急需治疗。

妊娠分娩作为重大生活事件，作用于产褥期妇女会引起一系列的应激反应，个体对这一生活事件的认知评价直接影响产褥期妇女的身心健康。社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。产科医生是社会支持的重要组成部分。

产科医生延长与患者会面时间可以更好的为患者提供健康教育、医疗卫生知识，宣讲妊娠分娩的生理卫生，心理将面临的压力，改变对妊娠分娩的不良认知，提高心理素质，学会情绪调节，从而减轻不良心理刺激的影响，以利于身心健康[3]。

产褥期妇女产后胎盘和脑垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少，引起孕酮分泌障碍和比例失调等生理因素有关。Jarrahitodek认为产后雌激素与黄体酮含量急剧下降的产生与精神障碍有一定关系[4]。

邹余粮等研究的产妇分娩时和产褥期心理状态及保健对策提出了分娩过程及产褥期心理关怀，心理指导及分娩过程中心理指导，放松训练和分娩过程中的导乐式服务，对保证产妇分娩的顺利进行及提高产褥期妇女的心理健康水平进行了详细论述[5]。

此项调查数据显示，产褥期妇女在SCL-90总分、总症状指数、阳性项目数都显著低于对照组。产褥期妇女经产科医生心理干预后与对照组在SCL-90总分指标上的t检验结果表明，其阳性反应项目数、总体阳性反应程度皆低于对照组产褥期妇女，统计学差异有显著性（P<0.001）。产科医生心理支持与产褥期妇女（SCL-90）评分呈明显负相关。

此项调查数据显示，阳性症状者及心理问题的检出率，若以常模的阳性项目均数加一个标准差（24.92±18.41）作为划界标准（即24.9218.41=43.33），凡阳性项目数超过43的列为阳性症状者，整个群体中的百分率干预组为45.33%，对照组85.33%。结果x2=105.97，P<0.05，统计学差异有显著性。说明阳性症状者在干预组产褥期妇女中的出现率较低。这表明产科医生在妊娠期的心理支持使产褥期妇女心理健康水平提高。以上情况说明产褥期妇女的精神健康问题值得医学界及社会的重视。应该从妊娠期开始良好的心理咨询及心理关爱，使她们的精神在产褥期保持良好状态，健康地面对生活，为社会提供良好的家庭氛围和育子环境。

根据此项研究，作为产科医生应该改变原有的陈旧服务模式，特别是必须抛弃冷酷的工作作风和生硬的工作态度，加强为民服务理念，热情服务，养成为病人提供积极心理暗示的工作习惯。也为卫生部门领导增加产科工作人员提供了理论支持。

【参考文献】

[1]王双富.产褥期妇女心理健康的现状[J].中国医学杂志，2004，6：360～361．

[2]汪向东.心理卫生评量表手册[M].中国心理卫生杂志社（增订版）1999，12：31．

[3]姜乾金，主编.医学心理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2002.178．

[4]王刚平，颉瑞．初产妇产后心理健康状况的相关因素分析[J]．山东精神医学，2003，3：155～157．

[5]邹余粮，李召慧，韩瑾．产妇分娩时和产褥期心理状态及保健对策[J]．中国医学伦理学，2003，6：36～37．