PBL口腔医学教育应用论文

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[摘要]医学教育目前正从过去的纯生物医学模式向生理-心理-社会环境的模式转变，对医学教育提出了新的要求。潍坊医学院口腔医学院为了适应现代医学教育模式，提高教学质量，现引入pbl(problem-basedlearning)教学法。本文阐述了PBL教学法在潍坊医学院口腔医学教学中的应用初探。

[关键词]口腔医学教育；教学改革；PBL

[中图分类号]G642.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-066-02

TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation

JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang

(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)

[Abstract]Medicaleducationhasbeentransformedfromphysiologicalbiomedicalmodeltoasocialenvironmentofapsychologicalchangeinthepatternofanewmedicaleducationrequirement.Toadapttothemodernmedicaleducationmodelandimprovethelevelofteachingquality,WeifangMedicalUniversityhasintroducedtheproblem-basedlearningmethod.ThispaperhasdiscussedtheapplicationofPBLteachinginoralmedicineeducationinSchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity.

[Keywords]Oralmedicaleducation;Teachingreform;Problem-basedlearning

以问题为基础的教学(problem-basedlearning,PBL)是目前先进的教学方法之一，它产生于1960年，由加拿大的MeMaster大学医学院提出[1]。从此，在全世界许多领域的不同教学层次，各种版本的PBL应运而生。现在，PBL在医学教育改革中的作用已被广泛报道，如构建了临床应用知识系统，提高了逻辑思维和推理能力，促进了学生的自主学习，激发了学习的热情[2]。现在将PBL应用到口腔医学各科课程的教学已经成了一种趋势[3]。

1传统口腔医学教育改革的必要性

传统的口腔医学教学模式主要有以下特点和不足：①传统的口腔医学教育是一种灌输式或者“填鸭”式教学，体现在先“教”后“学”[4]。老师以讲授为主，学生则处于被动接受的状态，忽视了学生的反馈和自学。②倾向于教学生记忆事实，获得一些技能，忽视了对临床论证过程的理解。由于理论性内容没有与临床很好地结合，使学生学起来单调无味，很难记牢。③较少强调学生对学习应负的责任，更多地强调教师在教学中的责任。④临床及临床前学习阶段是分科学习，缺乏各学科知识的相互融合，使学生在临床前阶段只能看到简单的问题处理。⑤由于分科教学的结果，使得学生面对患者时只是考虑某一专科的临床表现，不能对患者作出全面诊疗。⑥目前对在校学生只是强调对知识的学习，没有真正重视培养学生的交际能力和语言表达能力，这样导致人与人之间的关系的处理技能强调不够。

在这种模式下，尽管老师和学生都很努力地教与学，但实际效果不尽如人意，而且长期的死记硬背使学生的分析推理能力差，并无协作精神[4]。当今的社会需要高素质的口腔医学生，要求他们在获取知识的同时获取熟练的技能，能应付社会学、伦理学、法律等相关的问题，能做到知识的更新，与时俱进。PBL教学模式正是注意充分调动学生的学习积极性和主动性，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与技能并重的教育目标；培养具备良好协作精神、领导才能和丰富知识面的高素质人才。因此，在口腔医学教育中引入PBL教学法势在必行。

2PBL教学改革的尝试和探索

2.1PBL教学过程

PBL教学是围绕一个病案，一名教师和一个讨论小组进行的[5]。学生围绕病案展开讨论发现问题，讨论问题并解决问题。对于当堂课不能解决的问题，需要学生课后查资料等下一次课时和同学一起讨论解决；每个病案结束后都有一个评价，包括学生的自我评价、教师对学生的评价、学生之间的评价[1]。

2.1.1讨论小组每组6~7人最佳，最多不要超过15人，小组成员可以不固定。每堂课都要在小组中选出一名主持人和一名记录员。每堂课都选一名学生担任主持人，其在PBL中担任重要的角色，是保证PBL顺利进行的维系者。记录员要把本堂课的学习问题(learningproblem)记录在写字板上，并对这些问题进行分类整理。

2.1.2指导教师PBL要求教师由原来的传道授业解惑转变成资源的提供者、评价者和促进者[6]。基于问题学习的指导者与传统的教师相比，应该表现为更多促进，较少教导，更多指导，较少直接教学，并且教师的指导或促进是持续的、局部的、管理性的，它要求师生之间全面的互动，甚至每项活动都是师生完全互动的结果。

2.1.3病案是小组讨论学习的中心。大家通过对病案的讨论，提出学习问题(learningproblem)。PBL的病案并不是简单的病例分析，而是一个模拟患者就诊的全过程，包括就医环境、初诊、复诊等等。学生不仅要考虑医学方面的知识还要考虑社会因素、法律因素、环境因素、经济条件、心理因素等等这些问题，以全面的锻炼学生发现问题、解决问题的能力，同时为走入社会奠定基础。

2.2教师的培训

潍坊医学院口腔医学院为了更好的开展PBL教学，先后派3名教师到国内最早开展PBL教学的武汉大学口腔医学院进修学习。之后我们又在教师中间相互学习交流经验。

2.3教学计划的调整

口腔医学院调整教学计划，减少理论课的学时，调整教学内容，对于临床上常见的进行讲解，而对于本学科的前沿和进展则放在PBL中进行学习的讨论。这样可以鼓励学生去查资料，锻炼他们查资料的能力与培养科研能力。另外，理论课主要对基本概念和原理、原则进行重点讲解，增加实验课和临床操作的学时，并且增加了选修课，以增强学生的知识面和动手能力。

2.4教具的准备

学院领导非常重视PBL教学改革。因为PBL的学习主要是以讨论的方式开展，需要学生自己查资料，所以学院专门配备了笔记本电脑和专用教室，学院图书馆购进了大量的口腔医学图书资料供学生查阅，学生还可以利用电子阅览室到互联网上查找资料。

2.5病案的准备

一个有效的病例对于PBL教学的设计和实施是至关重要的[3]。病例是讨论的焦点，作为讨论的支架，它应能帮助学生回忆他们已掌握的知识，并快速发现他们知识的缺陷，并形成问题，以澄清一些重要的概念。一个设计完好的病例应当可以取代教师的作用[5]。口腔医学院教师每编写一个教案都要经过大家的讨论审核，确保病案的质量。