厄贝沙坦临床观察论文

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据我国普查资料,高血压患病率为3%～5%，北方高于南方，东部高于西部，且每年呈上升趋势［1］，可能与近年我国经济突飞猛进，生活水平不断上升，继而不合理的膳饮，高强度的工作，生存的压力，为经济发展而付出代价的环境等影响有关，可谓之“现代病”。高血压主要表现心脑肾等重要的器官发生器质性损害和功能性障碍，严重威胁我国高血压病患生命质量，世界卫生组织（WHO）建议：非药物治疗4周血压未能稳定降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下，应开始药物治疗，本观察通过血管紧张素-Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗剂-厄贝沙坦单用或伍用钙拮抗剂(CCB)硝苯地平缓释片（伲福达）或噻嗪类利尿药氢氯噻嗪（HCT）治疗老年性高血压［2］，观察其降压疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2006年5月-2007年5月住院高血压病人100例，治疗前收缩压（SBP）（165.5±9.0）mmHg，舒张压（DBP）（105.5±3.2）mmHg，动态血压24h>160/100mmHg，白昼>165/105mmHg，夜间>155/95mmHg符合WHO1999高血压分类标准高血压Ⅱ级:SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg，病患年龄48～75岁，病程（10±5）年，平均年龄58岁，男49例，女51例。

1.2治疗方法治疗期8周，单用厄贝沙坦4周，后分两组，伍用伲福达或HCT各4周，见表1。两组年龄、性别、病程与血压等情况差异无显著性（P>0.05），因厄贝沙坦1～2周血压下降，4～6周达最大疗效，故观察8周，全部患者首先停用所有降压药物，服安慰剂1s，qd，2周。表1三组治疗情况注：厄贝沙坦-杭州赛诺菲安万特民生制药公司商品名安博维伲福达-青岛黄海制药公司通用名：硝苯地平缓释片

1.3统计学处理计算数据均以（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1疗效评判标准（1）坐位血压。显效：BDP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血压降至正常，或DBP下降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常，或虽未降至正常，但DBP下降>10mmHg；无效：血压未达上述标准；（2）24h动态血压标准：24h平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。

2.2治疗结果见表2。表2三组治疗结果比较

2.3不良反应合用伲福达会出现面部潮红，与两者都会引起血管潮红有关，但不常见，单用厄贝沙坦常见不良反应是体位性眩晕，多数患者继续服用能耐受［3］。

3讨论

厄贝沙坦是一种有效的长效口服活性的选择性血管紧张素-Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂，口服给药，吸收良好，进食不会明显影响其吸收。

服用厄贝沙坦1～2周，3天达稳态，血压已明显下降，4～6周达最大效应，选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压，观察报告显示，厄贝沙坦单用治疗老年性高血压是安全有效的，长效钙通道阻断剂、噻嗪类利尿药可安全伍用，比单独应用产生更强的降压效果（即是降压叠加效应）而不增加不良反应。概括地说联合用药在药物经济学上性价比高，且低毒，增效，联合伍用优势互补，值得推荐用于老年性高血压。