老年压疮研究论文

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压疮(pressureulcers)或压力性溃疡是临床常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题，它不仅影响主要疾病的治疗效果，导致患者需要住院日数增长，医疗花费增高，而且可造成患者残疾并危及生命。我科自1998年3月-2005年12月用五黄油治疗老年压疮患者36例，取得较好疗效，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料36例老年患者均为住院病人，其中男21例，女15例；年龄65～87岁，平均73.8岁；压疮部位：骶尾部26处，股骨粗隆部8处，足跟部10处，其他部位6处；压疮分期：I期32处，Ⅱ期8处，Ⅲ期10处。原发疾病：急性脑卒中15例，2型糖尿病13例，股骨颈骨折5例，其他3例。

1.2护理方法（1）根据每个患者的原发病和压疮部位，病情允许的情况下，采用“单人分位三步翻身法”，每2h翻身1次，可配合气垫床解除患部压力，同时作好大小便护理。保持患者床铺和患处清洁卫生。（2）给予低糖、高维生素、高蛋白的营养支持，并控制糖尿病患者空腹血糖<8.0mmol/L。（3）病房每天用反光辐型紫外线灯消毒30min；控制陪护和探视人数。（4）加强对患者的心理护理。（5）对I期压疮给予红外线照射，每日2次，每次15min，至创面干燥，然后用五黄油涂抹湿敷；对Ⅱ期压疮，先用无菌针管抽掉水再清洗，然后用五黄油涂抹患处湿敷；对发展为Ⅲ期压疮的糖尿病患者，在进行彻底的清创后采用1.5%胰岛素加庆大霉素联合五黄油湿敷，每天换药1次。

2结果

36例(50处)老年压疮患者经治疗和护理后，压疮全部治愈。I期治疗时间3～7天，平均4.2天；Ⅱ期治疗时间7～13天，平均9.5天；Ⅲ期治疗时间15～160天，平均29.9天。

3讨论

老年人随着年龄的增长，多种疾病的发生率明显增加，容易合并多脏器病变：既有高血压，又有糖尿病，冠心病和慢阻肺；同一脏器可有多种疾病：集冠心病、肺心病、瓣膜甚至心肌病变于一心；既可有内科病，又可有外科病集一身。另一方面老年人因运动及精神活力较低，其机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，上述这些因素的存在使得老年人成为压疮发生的高危人群［1］。老年人一旦发生压疮，其疮口的修复再生较为困难。

五黄油为中药复方制剂，由黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄、地榆、麻油、冰片等组成［2］。据文献记载，黄连、黄柏、黄芩、大黄、虎杖对细菌、病毒、真菌都有抑菌作用。大黄、虎杖主要成份是蒽醌类衍生物，不易产生抗药性。中药五黄油具有活血化淤、祛腐、生肌、收敛、消炎、止疼、促进上皮生长的作用。五黄油对创面引流好，所含植物油不易粘附创面，无刺激性，急性毒性反应较低。五黄油药源充足且价格低，配制方法简单，使用方便，换药时病人痛苦少。因此，五黄油为一较为理想的治疗老年压疮的药物。

由于局部血液循环障碍是压疮的病因，所以改善局部血液循环又是防治褥疮的关键。在局部用药的同时结合翻身和使用气垫床，避免局部刺激，保持被褥清洁干燥，也是防止压疮不可忽视的一个重要方面。同时要给病人增加营养，要注意给予足够的热量和蛋白质的补充,以增强机体自身的抵抗力，注意及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足所致的负氮平衡，此外，还特别注意维生素C及锌元素的供给，使本组患者能较快痊愈。在改善全身营养状况的情况下，应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的前提条件之一。本组中一高龄患者，因患有糖尿病合并股骨颈骨折、慢性心衰，反复肺部感染，导致压疮久治不愈，压疮深达骶尾骨。在控制或治愈上述疾病后，经过160天的精心护理，压疮得以治愈。