毕业后医学教育模式探讨

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毕业后医学教育是“医学教育连续统一体”的重要组成部分，是培养医学人才，提高医学人才理论水平和业务素质的必要途径。近年来我省根据卫生部的要求，结合本省的实际，积极开展毕业后医学教育新模式探索，取得了较好的效果。现将我省开展毕业后医学教育工作汇报如下：

一、健全机构，明确毕业后医学教育委员会的职责、任务

根据卫生部要求，为加强我省毕业后医学教育工作的领导，促进毕业后医学教育科学化、规范化发展，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度。**年10月18日我厅成立了以省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲同志为主任委员，由省中医药管理局、厅机关职能处室、部分地区卫生局、高等医学院校、社团组织和医疗机构代表及专家组成的**省毕业后医学教育委员会，制定了《**省毕业后医学教育委员会章程》，明确毕业后教育委员会的职责、任务，在省卫生厅领导下，开展全省毕业后医学教育政策、规范的研究；协调、指导全省毕业后医学教育工作。

二、积极参与，成为国家专科医师培训试点省

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》要求，我省认真组织开展专科医师培训试点基地的申报工作，全省申报了612个培训基地，经过初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，向卫生部推荐专科医师培训基地评审专家436名，得到了卫生部的充分肯定。**年11月，卫生部专科医师培训基地评审专家组对省人民医院和中山大学、南方医科大学附属医院等9所医院153个专科、亚专科医师培训基地进行了评审，137个获得通过，达标率为89.5%。鉴于我省开展住院医师规范化取得的经验以及在专科医师基地评审中取得的成绩，今年3月经卫生部毕业后教育委员会批准，我省为全国专科医师培训试点省。

三、总结经验，确定我省专科医师培训试点工作的思路

2007年5月16日召开了**省毕业后医学教育委员会第一次工作会议，省毕业后医学教育委员会主任委员、省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲同志亲自主持会议，传达卫生部毕业后医学教育委员会工作会议的精神，总结我省住院医师培训工作经验，讨论修改我省开展专科医师培训的有关政策性文件，研究部署我省专科医师培训试点工作。

（一）开展住院医师规范化培训，为我省专科医师培训试点工作打下良好基础

自1996年开始，我省认真贯彻落实卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《**省临床住院医师规范化培训实施方案》、《**省住院医师规范化培训细则》和《**省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。建立了住院医师规范化培训制度，明确培训对象，统一培训要求，培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一，经过10多年的努力，我省住院医师培训取得了较好的效果。

1、完善基地建设。1996年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省共有225家医院的1553个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地，开展培训的学科有22个。

2、实施公共课程统一考试。按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从2000年起，实施住院医师规范化培训公共课程统考，对医学统计学、专业基础和专业理论三门课程进行全省统一考试，目前已有5万多人次参加了统考，合格率达到70%。

3、规范培训证书发放与晋升挂钩。1999年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作的制度化和规范化开展。

4、创新机制，探索住院医师规范化培训新模式。从200年开始，**省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立竞争淘汰机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。

（二）确定我省专科医师培训试点工作思路

1、加强专科医师培训制度建设。为了做好专科医师培训试点工作，我们正在密锣紧鼓地研究制定**省专科医师培训的相关管理制度，目前正在起草《**省专科医师培训管理办法》、《**省专科医师培训基地认定管理办法》和《**省专科医师培训实施方案》，加强对培训过程的管理和考试考核工作，把优秀的医生作为专科培训师资，保证培训工作扎实、健康的向前推进。全省实行“六个统一”：统一管理、统一标准、统一招生办法、统一考核考试办法、统一保障，统一发证，保证培训质量和本项工作的顺利开展。

2、加强专科医师培训基地建设。经卫生部的实地评审，我省9所医院137个专科已经成为普通专科或亚专科医师培训基地，今年开始启动专科医师培训招生工作。同时，在全省三级医院开展专科医师培训基地申报、评审工作，扩大我省专科医师培训基地。基地申报以自愿为原则，不作硬性规定。通过专科医师培训试点，逐渐形成一种要当高水平的医师，必须参加专科医师培训氛围。

3、加强专科医师师资队伍建设。建立专科医师导师培训制度，明确导师条件，严格导师准入关。准备对全省专科医师培训基地的指导老师要进行培训，学习普通专科和亚专科医师培训标准，学习相关管理制度，使指导老师明确责任，明确带教程序，注重理论和临床技能培训相结合，严格考核，保证培训质量。

4、加强专科医师能力培养。在专科医师培训试点工作中，紧紧围绕“加强临床综合实践能力培养，提高服务水平”这一核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，培养德才兼备的良医。

5、加强指导与监督。充分发挥省毕业后医学教育委员会研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，逐步制订完善各专科医师培养管理办法和相关政策，加强对培训工作的指导和监督，不断总结经验，稳步推进专科医师培训试点工作。成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组加强督导，省医师协会协助省毕业后医学教育委员会做好专科医师培训的事务性工作。

6、完善相关政策，促进培训工作可持续开展。专科医师培训工作是一项复杂的系统工程，它不仅关系到教育培训管理工作，而且涉及到了人事管理、社会保障、资金筹集等多方面。我们将在试点工作中加强研究和探索，积极主动与人事、社保和财政等部门进行协调，不断完善相关配套政策和管理措施，逐步形成机会平等、竞争择优、合理流动的良好政策环境和人才工作机制，保证专科医师培训工作的可持续发展。

同志们，探索建立具有中国特色的专科医师制度，为社会培养德才兼备的专科医师，我们责任重大。我们将在卫生部的正确领导下，努力工作，积极探索，为建立我省乃至国家的专科医师制度，保障人民群众的身体健康做出应有的贡献！