中医药与乡镇卫生院的关系

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摘要：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发展，加以提高。”这是主席在1958年指出的。今年总书记在党的十七大报告指出：“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西药并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”。说明我们党和国家领导人对中医药和民族医药事业的高度重视。因此，中医药在乡镇卫生院的服务和作用值得我们来共同研究和探讨。因为目前各乡镇卫生院主要是从事公共卫生职能，依靠现代医学的手段进行诊疗病人，而忽视了中医药在防病治病过程中的重要作用。所以乡镇卫生院要积极发挥中医药“简、便、验、廉“的特色优势，紧紧抓住新型农村合作医疗工作，制定政策措施，加强督导考核，为发挥中医药在乡镇卫生院的作用创造条件。从而逐步解决群众“看病难、看病贵”，统筹城乡区域经济社会发展。

一、制定政策，充分发挥中医药在乡镇卫生院医疗服务过程中的作用

1、中医药有几千年的发展历史，对中华民族的繁荣昌盛、防病治病发挥了重要作用。中医药在防治常见病、多发病方面具有疗效确切、价格相对低廉的优势，深受农民群众欢迎。**从2006年开始实施新型农村合作医疗工作，2008年新农合的实施方案，已把中医饮片治疗和中医适宜技术项目纳入了报销范围，并提高5％的比例，加大了政策支持力度。对缓解目前乡镇卫生院由于受中医药服务收费价格低的影响，农村卫生技术人员运用中医药技术积极性不高，今年出台的激励扶持措施，直接影响中医药在乡镇卫生院中作用和优势的发挥。

2、明确目标责任，卫生行政主管部门把中医药工作纳入乡镇卫生院年度考核内容，并签订目标责任书。尤其是乡镇卫生院主要负责人要亲自抓、重点抓，要与负责人的待遇、评优表模、年度考核、晋升晋职相挂钩。目前湖北省十堰市的经验值得我们学习和借鉴。

3、加强督导，进一步发挥中医药在新农合中的作用。要有专人负责，督促新农合政策的落实。合作医疗办公室要逐月通报情况及数据，从而激励中医药人员的工作热情，提高中医药工作的发展质量，中医药在新农合中发挥重要作用，使得新农合病人广泛认可。

二、加强基础建设，切实提高乡镇卫生院中医药服务能力。

1、加强农村三级中医药服务网络建设，就是指的县、乡、村三级。在三级中医药服务网络建设中，县级中医医疗机构是龙头，加强县中医医院基础设施建设和专科建设、急诊急救及增强综合服务能力为重点的内涵建设，人民政府要按照《中华人民共和国中医药条例》逐年加大投入和资金扶持力度，才能不断改善中医医院基础条件和就医环境，服务能力和服务水平才可能提高。中医医院要积极开展中医专科建设工作：加大对中医专科建设的资金支持力度，设立专科经费，扶持中医专科建设，每年从业务收入中挤出一定比例投入到专科建设上。注重加强医德医风、医疗质量和内部管理，服务功能要不断增强，服务水平进一步提高，服务行为更加规范。达到中医特色突出，服务功能齐全，临床疗效显著。乡镇卫生院要加大中医科和中药房建设，常用的中药饮片必须配备齐全，突出发挥中医药“简、便、验、廉”的使用率，有条件的乡镇卫生院可以选择中医院适宜技术开展，中医药的优势在新农合中得到更好发挥和利用。

2、着力加强中医药人才培养，中医医院在专科人才培养下功夫。要发展中医药事业，人才是关键，一个地方的县中医医院的发展好坏，直接影响区域内中医药事业。每年要引进一定数量的中医药高学历人员。乡镇卫生院和村卫生室要培养一批留得住、用得上的实用型中医药人才。提高中医临床人员的功底和中医辩证施治能力。中医医疗机构要广泛开展师承工作：整理临床经验，把退休的专家要请回来，做好传、帮、带工作，更好的服务于患者，使之经验不丢失，一代一代传承下去。

三、创新机制，以新型农村合作医疗为契机，大力推行乡镇卫生院中医药适宜技术

中医药适宜技术，既能减少滥用药品引起的毒、副作用，又能控制医药费用的过快增长。将推行中医药适宜技术作为解决农民群众“看病贵”和发挥中医药优势作用的突破口。采取有力措施在全县乡镇卫生院推广。一是精心筛选适宜技术。按照湖北省中医药适宜技术推广项目和宜昌市中医药适宜技术推广实施方案，选择安全有效、成本低廉、简便易学，适宜乡镇卫生院使用的中医适宜技术。统一诊断标准、中医适宜技术方案和操作规范。二是卫生行政部门制定推广方案。乡镇卫生院的推广方案要有县卫生局制定，明确推广的内容、方式、实施步骤、推广方法，提出更加切实可行的工作措施和督导考核措施，要有专人负责，狠抓方案落实。三是重视宣传发动。每年组织1—2次大型的宣传，扩大知晓率，营造良好的社会氛围。四是加强培训基地和队伍建设。培训基地定县中医医院，加强乡镇卫生院中医科人员的中医药知识和操作技能培训，抓住目前实施村级医生中专学历教育工作，把中医药适宜技术推广纳入该项工作之中。五是县中医医院定期举办培训班，巡回义诊，现场指导等方式推广中医药适宜技术。六是建立激励机制。乡镇卫生院在制定分配方案给予政策倾斜，要充分考虑针灸、推拿等适宜技术价格便宜、收费低的实际情况，中医科医务人员的经济收入不能减低，并要有所提高。才能调动医务人员和农民群众使用中医药适宜技术的积极性。七是强化督导检查。县卫生局要把中医药适宜技术推行纳入乡镇卫生院年度工作考核之中，将农村中医药适宜技术的临床应用情况，普及情况以及农民医药费用降低情况等，作为评价适宜技术推广的重要内容。将中医药适宜技术推广进度、效果作为卫生工作的督点。定期督导检查，发现问题，及时通报解决，全面促进推广工作的扎实有序开展。

四、实现共赢，乡镇卫生院为农民群众提供更加完善的中医药服务

中医药工作紧紧围绕提高人民群众健康水平这一根本任务，将发挥中医药优势和实施新农合工作相结合，以推广应用中医药促进新农合的开展，以新农合工作带动乡镇卫生院中医药工作的发展，实现共赢，提供完善的中医药服务。一是人民群众受益。2008年我县在新农合实施方案中提高了中药饮片、中医药适宜技术补偿比例。将极大地调动中医药人员应用中医药的积极性，提高农民群众接受中医药服务的自觉性和主动性。乡镇卫生院中医科的发展和中医药人才队伍素质地提高，可使广大老百姓享受到更加优质、便捷地中医药服务。农村中医药适宜技术地推广，中医药“简、便、验、廉”的优势得到了更大范围地发挥。实现降低医药费，提高健康水平地目标，给我县17万农民带来实实在在的实惠。二是完善新农合制度，中医药参与新农合，提高中医药补偿比例政策，扩大了中医药技术应用率，有利于减少合作医疗基金支出，提高了合作医疗基金利用率。三是有利于中医药事业发展，随着中医药在新农合中优势地发挥，中医药的影响力日益增强，中医药在防病治病的作用更加突出。越来越多的群众主动选择接受中医药服务，中医药服务量将明显增加，乡镇卫生院中医科的发展将日新月异，中医药服务在农村基层卫生工作发挥其重要作。

我相信中医药事业有党和国家领导的重视、全国人民的关注、各级党委政府的关心支持、各级卫生行政部门狠抓落实，中医药人员的共同努力，中医药事业将持续健康发展，将为人类医药作出伟大的贡献。