奥沙利铂、四氢叶酸及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌28例临床观察

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【关键词】奥铂；CF；5

摘要：对晚期胃癌患者28例采取奥铂、四氢叶酸(CF)、5Fu联合化疗，总有效率464%，完全缓解率36%，患者呈现较好的耐受性，有一定的临床应用价值。

关键词：奥铂；CF；5Fu联合治疗；

晚期胃癌胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤第2位［1］，对丧失手术治疗时机及手术治疗后复发的晚期胃癌患者实施化疗可以改善生存质量及延长生存期。本研究用奥沙利铂(乐沙定)、CF及5Fu治疗28例晚期胃癌患者，观察近期疗效和不良反应。

1临床资料

11一般资料

我院自2002年10月~2005年10月收治的晚期胃癌患者28例，病理确诊已不能手术，手术后复发或转移的胃癌患者，28例均有可测量的病灶。KPS评分≥60分，预计生存期在3个月以上。其中男性20例，女8例。年龄20~70岁，平均605岁。病理分型：低分化腺癌10例，粘液腺癌6例，印戒细胞癌2例，中分化腺癌10例。血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图均正常，初治18例，复治10例。

12治疗方法

奥沙利铂60mg/m2加入5%葡萄糖50ml中静脉滴注2小时，d1、d8，CF150mg/m2加入生理盐水静脉滴注2小时d1~5，5Fu500mg/m2加入生理盐水中静脉滴注4小时d1~5，以上方案要3周为1个疗程。在化疗期间，合并恩丹西酮、胃复安、肌苷等辅助治疗，白细胞下降明显者使用瑞血新等治疗，完成2个周期以上者做疗效评价。化疗中每周检查血常规、肝、肾功能，化疗前后分别进行详细的体检和影像学检查。

13疗效和不良反应评定

疗效按WHO规定的统一标准，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(PR)为CR+PR。毒性反应评定按WHO规定的统一标准分为0~Ⅳ级。

2结果

21近期疗效

完全缓解率(CR)36%(1/28)，部分缓解率(PR)428%(12/28)，稳定(SD)321%(9/28)，病情进展(PD)214%(6/28)，总有效率(CR+PR)为464%(13/28)。

22不良反应

本组不良反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应和末梢神经炎。胃髓抑制表现为白细胞减少，Ⅰ~Ⅱ度发生率464%(13/28)，Ⅲ~Ⅳ度发生率17.9%(5/28)；胃肠道反应，恶心呕吐发生率为42.8%(12/28)，均为Ⅰ~Ⅱ度；末梢神经炎发生率为30%(14/28)。28例患者均按计划完成化疗。

3讨论

胃肠道癌的治疗，目前仍以5Fu主导，配合其它药物联合治疗。5Fu作为治疗胃肠道的常用药，单药一线治疗转移性胃肠癌的有效率仅为21%［2］。若与CF联用疗效增加。CF是5Fu的生化调节剂，加强并延长5Fu对胸苷酸合成酶的竞争性抑制，所以CF与5Fu联用可增加5Fu的抗肿瘤作用［3］。铂类药物是近年来用于治疗胃肠道肿瘤的主要药物之一，特别是草酸铂是新一代的铂制剂。奥沙利铂是一种独特的铂类化合物，有不同于顺铂和卡铂的抗瘤谱和安全性，对大肠癌有较好的疗效，目前临床上广泛用于治疗晚期胃肠道肿瘤。本组病例总有效率464%，完全缓解率36%，与有关文献报道的结果相似［4］，改善了患者的生存质量。

本组患者在治疗过程中，呈现较好的耐受性。由于胃肠道反应较轻，对肝肾功能几乎没有影响，在化疗过程中，对患者饮食影响较小。主要不良反应是骨髓抑制及末梢神经炎，经对症处理后均能耐受，不影响下一周期治疗，没有1例因严重的不良反应中断治疗，疗效是肯定的，有一定的临床应用价值。

参考文献

1潘宏铭，徐农，耿宝琴，等肿瘤内科诊治策略上海：上海科学技术出版社，2002，289

2周际昌实用肿瘤内科学北京：人民卫生出版社，1999，473

3周际昌实用肿瘤内科学北京：人民卫生出版社，1999，483

4季加孚，李子禹胃肠癌的新辅助治疗临床外科杂志，2005，13(11)：682~684.