强直性脊柱炎患者心理状态调查研究

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[摘要]目的分析强直性脊柱炎患者的心理状态，以焦虑症状和抑郁症状为主，并分析导致患者产生不良心理的因素。方法病例选自2019年4月～2021年5月期间，于本院就医的强直性脊柱炎患者45例，通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对其展开分析与调查。结果经调查显示强直性脊柱炎患者SAS及SDS评分为53.80±6.18分、53.12±5.27分；45例患者中，18例存在焦虑、25例存在抑郁、2例共存焦虑与抑郁症状，占比率分别是40.00%、55.56%、4.44%；经分析焦虑及抑郁症状的发生频率，在焦虑症状中出现频度最多的是绝大多数时间/全部时间或者相当多时间，发生率最高前五位分别是焦虑、躯体疼痛、消化不良、不幸感与睡眠障碍，占比率是35.56%、31.11%、28.89%、26.67%、22.22%；在抑郁症状中，发生前五位是忧郁（42.22%）、能力减退（40.00%）、易激惹（35.56%）、睡眠障碍（31.11%）与兴趣丧失（26.67%）。男性与女性患者焦虑、抑郁评分差异不显著（P＞0.05）；年龄＜30岁、初中及以下、病程≥5年患者SAS及SDS评分较高（P＜0.05）。结论强直性脊柱炎患者显著存在焦虑及抑郁症状；且年龄越低、文化程度越低及病程越长患者的SAS及SDS评分越高，可见大部分患者都存在负性情绪，临床需引起重视，通过采取相应对策来缓解患者不良情绪，对提升疗效及改善其预后有积极意义。

[关键词]强直性脊柱炎；心理状态；调查分析；焦虑情绪；抑郁情绪

强直性脊柱炎主要体现为中轴关节存在慢性炎症，可累及机体内脏与其他组织，属于慢性、进展性的一种风湿性疾病[1-2]。该疾病主要会对骶髂关节与脊柱造成侵犯，从而引发强直与纤维化，一旦患者发病后未及时得到救治，易影响到其正常生活的同时，还具有较高致残率[3-4]。目前，临床尚未完全明确本病病因，且无一种根治方法，大多以糖皮质激素、抗风湿药、非甾体抗炎药等控制病情发展[5]。但受到疾病病程长、活动受限、长期存在疼痛等因素影响，易导致患者产生不良情绪，不仅会影响到患者的治疗信心，同时还会对临床疗效造成影响[6]。故而本研究目的是分析该疾病患者的心理特点，以焦虑症状和抑郁症状为主，并探讨导致其产生不良情绪的原因。现将调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象是45例强直性脊柱炎患者，男25例，女20例，年龄20～45岁，平均32.70±8.22岁，病程最长达10年，最短是2年，平均5.72±1.44年。学历：初中及以下8例，高中学历15例，大专及以上22例。纳入标准：（1）满足1984年美国纽约风湿病学会修订标准，包括：①腰痛及晨僵症状超3个月，经活动后有所改善，但休息后并未改善；②腰椎矢状面与额状面活动受到限制；③与同龄、同性别正常群体相比，胸廓活动度较低。（2）可正常交流沟通。（3）有齐全病历者。（4）同意参与本研究者。排除标准：①中途退出者；②精神、意识存在障碍者；③不具备正常理解、阅读能力者。本研究经伦理委员会审查与批准。1.2方法在患者入院后，向其发放焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）与抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS），由患者自行进行填写。在填表前需向患者进行阅读，使其了解量表填写方法及问题、含义等，之后结合导语与自身体验或具体情况，独立进行回答。在完成评定后，需仔细查看是否存在重复评定或漏评情况。1.3指标观察及判定标准①统计强直性脊柱炎患者的SAS评分、SDS评分；②统计患者焦虑、抑郁发生情况与主要症状；③统计患者性别、年龄、病程及文化程度与焦虑、抑郁评分的关系。SAS共有20条项目，主要评定依据是项目症状出现频度，共分为4级，分别是绝大部分或全部时间、相当多时间、少部分时间及没有或很少时间，总得分越高则显示焦虑症状越严重；SDS共有20个项目，评定依据以项目所定义症状发生频度为主，共分为4级，分别是没有时间或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间，得分越高则抑郁症状越严重。1.4统计学方法本文数据以SPSS18.0统计学软件分析，以百分率表示计数资料，x2检验；以均数±标准差（x±s）表示正态计量资料，t检验，若P＜0.05，则检验结果存在显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1分析患者焦虑与抑郁发生率表1可知，经分析焦虑与抑郁发生情况，其中有18例患者存在焦虑，发生率是40.00%，SAS评分为53.80±6.18分；有25例患者存在抑郁，发生率是55.56%，SDS评分为53.12±5.27分；焦虑与抑郁症状共存2例，发生率是4.44%。2.3统计患者性别、年龄、病程及文化程度与焦虑、抑郁评分关系表3可知，男性与女性患者SAS、SDS评分差异较小（P＞0.05）；与＜30岁组相比，年龄在30～40岁组与＞40岁组SAS及SDS评分较低，且存在显著差异（P＜0.05），但30～40岁组与＞40岁组评分差异小（P＞0.05）；与初中及以下组相比，高中与大专及以上组SAS、SDS评分较低，且存在显著差异（P＜0.05），但高中与大专及以上组差异较小（P＞0.05）；与病程＜5年组相比，病程≥5年组焦虑与抑郁情绪越严重（P＜0.05）。表3性别、年龄、病程及文化程度与焦虑、抑郁评分关系分析（x±s）项目类型例数SASSDS性别男2560.50±3.6558.63±3.89女2060.62±4.2858.49±3.20t/P0.084/0.9340.101/0.920年龄（岁）＜301060.27±5.8756.18±4.4430～402255.50±3.3853.04±3.31＞401355.25±3.5452.75±3.06t1/P12.921/0.0072.234/0.033t2/P20.208/0.8370.257/0.799t3/P32.549/0.0192.195/0.040文化程度初中及以下858.58±5.2756.23±4.87高中1553.20±4.0752.45±2.60大专及以上2252.53±5.0652.46±3.59t4/P42.727/0.0132.421/0.023t5/P50.427/0.6720.009/0.993t6/P62.866/0.0082.312/0.028病程（年）＜52851.16±4.2753.28±4.35≥51755.18±4.3957.12±4.83t/P3.030/0.0042.754/0.009注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表；t1、P1为＜30岁与30～40岁比较；t2、P2为30～40岁与＞40岁比较；t3、P3为＜30岁与＞40岁比较；t4、P4为初中及以下与高中比较；t5、P5为高中与大专及以上比较；t6、P6为初中及以下与大专及以上比较。

3讨论

临床认为强直性脊柱炎疾病发生与遗传、外源性诱发、体液免疫应答等因素有关，在治疗上以快速控制临床症状，尽早应用慢作用药物为主[7-8]。若以抗炎药物实施治疗时，疗效并不显著，且慢作用药并未充分发挥出作用时，可对患者使用少量的激素，也可采取联合用药方式治疗，定期对患者展开随访[9-10]。当强直性脊柱炎患者就诊时，最常见症状为疼痛，因躯体组织受损而出现疼痛感，其疼痛部位与受损程度受致痛物质刺激决定，然而对于因疼痛所引发的行为变化，如疼痛反应、耐受性、知觉程度等，则受到个体化心理状况与社会文化背景的影响[11-12]。在临床治疗中，焦虑与疼痛症状是相互伴随发生，类似于神经病症患者，通常在述说时会提出机体存在疼痛感，这主要是因为处于焦虑状态时，增强了大脑皮层觉醒程度与对于痛觉所存在的敏感性[13-14]。对于强直性脊柱炎患者而言，其除了长时间遭受到关节损害而带来的疼痛感以及治疗不良反应等，还有可能并发程度不同多脏器受损，如心血管、肺等，再加上该疾病病程较长，通常患者机体生理功能受到限制，再加上对于疾病了解较少，易导致其对疾病产生恐惧感[15]。本研究中，通过分析强直性脊柱炎患者心理状态，发现这些患者存在一些特定行为模式与性格特点，针对患者心理状态展开进一步探讨，目的是为了了解不良心理对患者疾病治疗的影响，结果显示患者SAS与SDS评分均高于正常值，显示其明显存在焦虑及抑郁情绪。有研究显示[16]，男性患者与女性患者负性情绪评分差异较小，在发生应激时，相较于男性群体，女性更容易发生心理障碍，因此在女性患者治疗中，医务人员应多给予理解、宽容与关心。及时引导患者发泄出负性情绪，避免对疾病治疗造成不良影响；本研究中，年龄在30岁以下的患者，其SAS评分与SDS评分比30岁以上患者高，这可能是由于大多数患者为青壮年，其正忙于学习与工作，一旦患病后，会对日常工作及学习造成影响，产生易激惹、情绪低落、多疑等症状，甚至于迁怒于家人、社会；经分析患者文化程度，学历在初中及以下患者，其焦虑抑郁评分较高，这表明文化差异会在一定程度上影响到患者心理，文化程度越低、生活压力越大、经济收入低，再加上对疾病知识及预后知识缺乏了解，易产生质疑医生诊断与治疗的心理，不信任医师等；本研究还显示，病程在5年及以上患者负性情绪评分更高，这主要是由于疾病久治不愈，且少数患者病情为进展型，受疾病因素影响，易导致其正常生活无法自理，促使其自尊心受到打击，易产生悲观、失望感，表现出被动接受治疗，甚至于拒绝接受治疗。通过本次调查，我们发现大部分强直性脊柱炎患者存在焦虑、抑郁的负性情绪，应当引起广大医务人员的重视。但本研究尚存在一些不足，如样本量较少，对心理状态观测指标较少等，临床需加大样本量，深入展开研究，积极探索有效的心理治疗方法，以此来提升患者生活质量。综上所述，大部分强直性脊柱炎患者都存在明显焦虑及抑郁情绪，临床在开展治疗时，需重视患者的心理状态，及时展开有效心理疏导，进一步提高患者依从性与治疗信心，对提高患者生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]李明珠.77例强直性脊柱炎患者心理治疗和护理疗效观察[J].风湿病与关节炎,2021,10(5):59-61.

[2]张小丽.医护一体化管理模式对强直性脊柱炎患者心理弹性及病耻感的影响[J].护理实践与研究,2021,18(7):965-969.

[3]牛路野.心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(4):109-110.

[4]王晓林,曾凡伟,陈芳.强直性脊柱炎发生脊柱骨折的危险因素及与骨代谢指标相关性分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):218-221.

[5]刘林.心理护理干预联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态及功能改善的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(6):992-993.

[6]宋旭红,王珊,李凌飞.短期正念训练对强直性脊柱炎患者心理弹性及社会支持的影响[J].中国药物与临床,2020,20(5):733-735.

[7]钟英,戴旻晖,马欢.延续护理对强直性脊柱炎病人生活质量及心理影响的Meta分析[J].循证护理,2020,6(2):97-104.

[8]蔡英风,林李清.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(1):102-104.

[9]曹文娟.心理护理联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态、功能改善的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(9):119-121.

[10]李爱夏,吴佳莹,陈亚萍,等.支持性团体心理辅导对强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].现代实用医学,2018,30(12):1675-1677.

[11]王燕明,夏涛,钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2238-2241.

[12]叶仲欢,李佩兰,林健祥,等.医疗体操配合心理护理改善强直性脊柱炎患者关节功能的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(13):1590-1592.

[13]孙宝霞,曹玉举,郭永昌.强直性脊柱炎患者心理变化及相关分析[J].中医临床研究,2017,9(20):82-84.

[14]韦甜甜,黄平.中医分期和分型辨证护理对强直性脊柱炎病人康复效果和心理状态的影响[J].全科护理,2018,16(12):1458-1460.

[15]王伟,刘雪梅.延续护理心理干预方式对强直性脊柱炎患者抑郁和焦虑状态的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(4):555-558.

[16]庄建阳,刘雪梅,庄建艳.团体心理辅导结合引导式教育对强直性脊柱炎患者行为问题的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(1):61-65.

作者：魏家秀 马龙飞 吴丽荣 陈彬彬 单位：聊城市人民医院东昌府院区脊柱关节科