积极心理学在产科护理的价值

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［摘要］目的评价积极心理学理论在产科护理中的应用价值。方法随机选取在产科分娩产妇104例，将产妇随机分为对照组与观察组各52例，分别行常规护理、常规护理联合积极心理学理论;比较两组护理效果。结果观察组护理后焦虑、抑郁状况较对照组减轻，阴道分娩96.15%高于对照组的73.08%，剖宫产3.85%低于对照组的26.92%，差异显著(P＜0.05)。结论产科护理中积极心理学理论的应用，可缓解产妇不良情绪。

［关键词］积极心理学理论;产科;护理

童兴海等［1］学者报道中，与其他专科护理相比，产科护理差异明显，存在较为明显的独立性及自主性;而且产科收治的妊娠期女性，生理、心理变化明显，但身心较为健康，故产科护理从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的护理模式。积极心理学是于20世纪末兴起，用于研究人类的力量与美德等，通过培养人的积极心态，产科护理中运用积极心理学理论，对其效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取在2017年1月～2018年9月期间于我院产科分娩产妇104例，该研究符合本院科室医学伦理委员会标准;排除合并精神障碍、认知异常、心理障碍性疾病者;产妇知情研究，自愿签署同意书;将产妇随机分为两组，对照组52例，年龄20～35岁，平均(26.82±1.35)岁;孕周37～41周，平均(39.14±0.53)周;初产妇34例，经产妇18例;观察组52例，年龄20～36岁，平均(27.01±1.42)岁;孕周37～41周，平均(39.20±0.48)周;初产妇35例，经产妇17例;两组产妇基线资料并无明显差异(P＞0.05)，可进行比较。1.2方法。对照组常规护理。协助产妇完善血尿常规、肝肾功能检查，持续心电图监测，评估产妇检查结果。待产妇出现规律宫缩，帮助产妇进入产房待产，助产士陪护，观察产妇产程进展，检查胎盘完整性，防止产伤及新生儿窒息，指导产妇母乳喂养，积极预防并发症。观察组常规护理基础上行积极心理学理论，具体措施如下:1.2.1鼓励学习护士积极心理学理论。向产科护士发放积极心理学理论指导手册，通过运用集体讲座、微信平台，鼓励护士集中学习心理学理论。以积极心理学理论为指导，鼓励护士学会发现护理工作中幸福的事情“患者对我的鼓励”、“我最喜欢的事情”、“我最拿手的事情”等，要求护士随时记录工作中的感受。若遇到心理问题，应注意自我疏导，消除自身的消极情绪。1.2.2构建和谐的护患关系。助产士应与产妇、家属有效沟通，为产妇建立一个安静、舒适、和谐的分娩环境，与产妇、家属建立合作伙伴、朋友关系，形成病区分娩的家庭交流环境。鼓励产妇及家属学习分娩知识及新生儿照护知识，讲解正常分娩相关知识及分娩的正常生理过程，增加产妇的信心与勇气。1.2.3以积极、乐观的心态面对分娩。根据自我效能、乐观和希望的特点，先与产妇及家属沟通，分析心理状态，为产妇、家属提供个性化指导，提高产妇及家属的自我护理方法;帮助产妇树立自我信念，始终相信自己能行，坚信“我能做到”、“我能顺产”、“我很乐观”、“我很幸福”等观念，家属及助产士全程陪伴，并将设立分娩目标，及时告知产妇分娩进度，增强产妇分娩的勇气。1.3评价指标。评估两组产妇心理状态，采取zung－焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑、抑郁评价;每个量表计20个条目，按1～4级评分，临界值为50分，若超过临界值，即存在焦虑、抑郁情绪［2］。1.4统计学方法。采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况。两组护理前焦虑、抑郁状况无明显差异(P＞0.05)，两组护理后焦虑、抑郁状况减轻，观察组优于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。研究对象为104例产科分娩产妇，按照随机数字法分为两组，对照组52例。2.2分娩方式。观察组阴道分娩96.15%(50/52)，剖宫产3.85%(2/52);对照组阴道分娩73.08%(38/52)，剖宫产26.92%(14/52);差异显著(χ2=8.938，P=0.003)。

3讨论

产科护理一直是临床护理较为特殊的存在，产妇异常情绪波动，会使大脑皮层功能紊乱，体力大量消耗，机体水电解质紊乱，均会影响产妇分娩结果。因此对产妇及家属准确引导，适时心理干预，帮助产妇改善负面情绪，减轻心理负担。积极心理学理论认为“打倒自己的不是挫折，而是面对挫折时所抱的心态”，帮助产妇树立积极认知，能够帮助产妇调整心态，产生分娩及分娩后的愉悦感，以此提高产妇分娩积极性，改善产妇分娩方式。在产科护理中运用积极心理学理论，先鼓励护士学习积极心理学理论，通过积极情绪，增强护士的工作幸福感。通过建立积极心理学理论，构建和谐、友好的护患环境，帮助建立安静的类似家庭环境，鼓励家属全程陪伴、鼓励产妇，以此加强产妇的信心与勇气，缓解产妇焦虑、抑郁的情绪。根据自我效能、乐观和希望的特点，有效沟通，积极个性化指导，激发产妇的家庭幸福感，树立足够的信心与勇气，并树立分娩小目标，使产妇能根据目标而去追求并努力，有利于人的主观幸福感提高，缓解产妇紧张、焦虑的心理状态［3］。研究中观察组护理后焦虑、抑郁状况较对照组减轻，阴道分娩96.15%高于对照组的73.08%，剖宫产3.85%低于对照组的26.92%，差异有统计学意义。结果显示，在产科护理中运用积极心理学理论，可减轻产妇焦虑、抑郁情绪，增加产妇的自我分娩率，具显著应用效果。

参考文献

［1］童兴海，鞠长友.“以人为本”理念在产科护理质量持续性改进中的应用［J］．中国医院管理，2015，35(5):67－69.

［2］段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度［J］．中国心理卫生杂志，2012，26(9):676－679.

［3］凌燕兰.积极心理学理论对高危产妇心理状态及护理工作质量的影响［J］．中医药临床杂志，2017，29(12):2129－2132.

作者:唐佳佳 单位:郑州大学第三附属医院产科