冬泳对老年人健康指数的影响

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摘要：通过对经常参加冬泳的老年人和不经常参加运动的老年人的微循环和血液流变学指针的比较，探讨冬泳对老年人微循环和血流变状态的影响。结果显示冬泳能够显著改善老年人的微循环和血流变状态。因此,冬泳对于降低血液粘滞性,预防疾病发生具有积极意义。

关键词：冬泳;老年人;微循环;血液流变学指标;

1前言

随着社会的发展，人们生活水平的提高，近年来,老年人由于微循环障碍,血液粘滞等原因,其心血管和椎动脉疾病的发生率呈逐渐上升的趋势。微循环是人体血液循环的中心环节和基本功能单位。微循环可作为评价机能状态的诊断和预见指标。而甲襞微循环是观察人体外周循环状态变化的良好部位。是揭示运动过程中人体生理变化﹑运动疲劳及恢复的病理过程的方法之一[1]。大量研究表明运动能够改善血液微循环和血液的血流变状况[2][3]。冬泳是近几年开展较好的群众运动,有越来越多的人加入到冬泳的队伍当中。但有关冬泳对微循环和血液流变影响的研究报导较少。甲襞微循环检查方法简单易行，无损伤，并可以获的丰富的其它方法难以得到的活体微循环信息，因此，具有广泛应用前景。而血液流变学指标能够动态，灵敏的反应血液流动的状态。本研究旨在通过对参加冬泳锻炼的老年人微循环和血流变的指标测试，为提倡老年人参加冬泳运动提供科学的依据。

2对象与方法

2．1对象

冬泳组30名,男25名女5名,年龄在43-65岁之间,冬泳时间均在3年以上；对照组30名,男25名女5名,年龄在42岁-46岁之间,无系统参加体育锻炼的历史。两组受试者在测试前后均未服用利尿剂、阿司匹林及肝素等会影响测试结果的药物，且无肝肾功能，内分泌系统疾病。

2．2方法

2．2．1实验方法

提取两组受试者的空腹静脉血，并观察其甲襞微循环。

2。2。2测试方法

采用北京产XTW2Ⅱ型彩色微循环检测仪,室温保持在22℃～24℃。检查均在上午进行。被测者取坐位，测量左手无名指甲襞远心端的第一排管袢，用显微镜和显示屏将图像放大200倍,在显示屏上观察、分析,采用田牛氏综合定量法计算加权积分值[4]。

清晨空腹,坐位采血。一次抽取右上肢肘正中静脉全血8ml,肝素抗凝在4h内完成检测。检测指标包括全血黏度,血浆黏度,红细胞压积(HCT,温氏法),血沉(ESR,温氏法),红细胞聚集指数(RAI),红细胞变形指数(EDI),全血还原粘度(ηre,低10s-1;ηre,高切120s-1)。采用北京普利生科学仪器公司生产的LBYN6型旋转式黏度计,在严格的质控条件下,由专人完成各项指标检测。血流变学指标主要用以下方法测定：(1)全血黏度及血浆黏度,用上海产XN23型自动电子计时毛细血管黏度计测定;(2)全血还原粘度:即全血黏度-1/血球压积;(3)血沉、血球压积:用Wintrobe短管法;(4)血沉方程K:即K=h/[1-(H-lnH)],式中H为血球压积,h为血沉。

2.2.3统计方法

统计学处理应用统计软件SPSS10.0版本进行统计分析。结果均以均数±标准差表示，组间对照采用独立样本t检验。以P<0.05为显著性水平。

3结果

3.1冬泳组和对照组的血液流变学指标

结果显示，冬泳组的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、红细胞沉淀率与对照组相比出现显着下降（P<0.05）。

表1两组血液流变学指标比较

指标冬泳组对照组

红细胞压积（%）42.26?4.12#43.78?3.67

全血粘度（比）4.32?0.37#4.48?0.45

全血还原粘度7.10?1.92#8.39?1.35

血浆比粘度1.72?0.211.74?0.10

红细胞沉降率(mm/h)23.80?8.65#29.44?10.36

#与对照组比较:P<0.05

3.2冬泳组和对照组的甲襞微循环加权积分

结果显示，经过有规律的冬泳活动后,冬泳组甲襞微循环的各项指标积分值均明显降低,

其中以血管的形态和血液的流态的改善最为明显。各项分值前后比较均有显着性差异（P<0.05）但袢周形态评分两组差别不明显。

表2两组甲襞微循环加权积分比较

指标泳组对照组

管袢形态0.41?0.22&1.04?0.44

管袢流态0.29?0.12&0.42?0.30

袢周状态0.39?0.190.40?0.20*

综合积分1.23?0.47&1.80?0.65

&与对照组比较:P<0.05

注：诊断标准甲襞微循环总积分值:正常<3,异常≥3,中度异常≥4,重度异常≥8。

4讨论

人体中微动脉、毛细血管、微静脉之间的血液循环，就叫做微循环。微循环是沟通人体微动脉和微静脉循环的桥梁，是细胞和组织间物质交换的体液循环系统。人体单纯靠心脏的收缩力量不能将血液直接灌注到人体各器官的组织细胞，必需靠微循环部分的毛细血管不与心脏跳动同步的自律运动将血液进行第二次调节，第二次灌注，所以在医学上把微循环比喻为人体的“第二心脏”[5]。

微循环体液流量和人体器官组织代谢水平相适应，微循环效果良好，使人精力充沛、机能旺盛、健康长寿。微循环功能产生障碍，是器官功能低下和衰竭的重要原因。人到了老年以后，身体机能逐步退化，血液粘稠度增大，血流速度减慢，血液在毛细血管中就可能发生淤滞，甚至堵塞，使组织细胞无法正常代谢。细胞既无法得到充分的营养，又不能及时排出废物，从而影响到人体正常生理功能的发挥。这时，极容易发生疾病。甲襞微循环是全身末梢循环的一部分,它直接参与皮肤及其附属组织的物质交换,调节体温[6]。由于甲襞是机体暴露的部位,极易受外界环境的影响。在运动和温度变化时,甲襞微循环会发生相应变化。目前，研究健身运动对老年人微循环的影响尚处于初探阶段，但也有一些报道：有专家已经证实，太极拳气功，对于改善老年人微循环障碍有明显作用[7]。此外，也有学者分别观察了海水浴对老人甲襞微循环的影响，发现海水浴锻炼能使甲襞管袢数量增加，从而缓解小动脉痉挛使血流加速[8][9]。本实验显示出，经过较长期的冬泳，也会使老年人的甲襞微循环得到改善，而甲襞微循环恰能如实地反映微循环的状况。

血液的流变特性及其在各种生理和病理情况下的改变，是心血管系统，特别是心脏动力功能和组织供氧的决定因素之一。血液流变学相关的指标主要包括全血粘度，血浆粘度，红细胞聚集，红细胞变形能力的变化。高切变率下的全血粘度主要是红细胞变形性产生，高切粘度高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。低切变率下的全血粘度主要是红细胞聚集决定的，低切粘度高，红细胞聚集性增高。血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度，纤维蛋白原增多时，特别是其活性增强时，能直接提高血浆粘度。红细胞聚集指数表示红细胞聚集程度，是反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强。全血还原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比，意义与全血低切粘度相同[10]。红细胞变形能力对组织吸氧有着独特而重要的作用，只有红细胞变形能力处于良好状态时，红细胞才能通过比其直径小的毛细血管，才能不至于红细胞聚集而发生微血栓阻塞毛细管，这样一来，红细胞携带氧的功能才能充分发挥出来。随着年龄的增加，机体组织发生不同程度的老化和衰退，可导致老年人血液出现浓，粘，聚，凝的状态，临床上称之为高粘滞血症(HVS)[11]。高粘滞血症可使微循环的血管形态，血液流变异常，直接影响到组织器官生理功能。目前尚不能找到某种异常的血液流变学指标与临床某种疾病的特定关系。但是红细胞变形性的恶化，血液粘度的增高，仍然可以提示我们在体内存在诱发病灶，促使我们进一步检查确定，在这个方面，血液流变学检查依然是非常重要的。我们的研究表明，冬泳能使血管的形态和血液的流态得到明显改善，沉降率也出现了明显下降，提示冬泳对血液流变学的部分指标有一定改善。对预防老年人易患的高粘滞血症有积极的作用。

分析冬泳改善微循环和血流变情况的可能原因如下：冬泳时,由于血管的张驰,像血管操一样,有节律的活动。此时微血管的收缩和舒张,加快了血流,冲刷了沉积在血管壁上的脂肪颗粒和胆固醇,加速人体的新陈代谢,有效的改善心肌营养,增强了血管壁的弹性和微循环的适应能力。冬泳是对肌体全身血管的冷刺激,是对血液循环系统最理想的交替运动[12]。首先是皮肤血管急剧收缩,大量血液驱入内脏和深部组织,对内脏器官血液扩张。不久,大量血液从内脏又流向体表,皮肤血管又扩张,这样全身血管得到了锻炼。冬泳的冷应激还可以调整中枢神经系统的兴奋和抑制的平衡，有利于植物神经系统的功能改善。一些患有植物神经功能紊乱的患者，通过冬泳而痊愈的事例不少。人体进入水后，水的摩擦作为一种机械刺激，作用于体表，能引起神经系统兴奋，刺激信号传至中枢，调节大脑皮质功能，对心血管，呼吸泌尿系统都有调节功能。特别是对心血管系统[13]。因为水的摩擦力作用于体表，再加上水浪的冲击作用，使血管的舒张和收缩功能得到加强，加强血管的弹性和韧性，从而改善了微循环。冬泳运动有冷刺激和高散热的特点，能促进人的血管收缩和扩张，增强血液的微循环，提高人体免疫功能，有助于防止心血管疾病，提高大脑皮层的调节功能，加强人体呼吸器官和消化系统的功能。结果显示，冬泳组的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、红细胞沉淀率与对照组相比出现显著下降,但是为何血浆比粘度没有出现显著变化,机制尚不清还需进一步研究。

5小结

本研究表明冬泳可以改善老年人微循环状况,降低冬泳老年人的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、红细胞沉淀率。但冬泳如何改善老年人血管的形态和血液的流态,改善血流变学指针,其机制有待于一步研究。此外,冬泳还能增强机体的免疫功能,改善骨代谢。对延缓和预防心血管疾病，减少老年病的发生具有积极的意义。冬泳作为一种健身的手段值得推广。

参考文献

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[9]王博文86例老年人海水浴后甲襞微循环变化微循环学杂志1995年04期197-198

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