老年门诊病人处方用药研究论文

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【摘要】调查本院老年门诊病人处方用药情况，门诊处方共2358张（西药1930张、中成药428张）。调查发现本组老年门诊病人，使用心脑血管类药物的频率最高，其次为抗生素与呼吸系统类药物，再次是消化系统类药物，联合用药十分普遍，多药并用。同时使用4种药物为18.52％、5种药物为4.44％、6种药物为1.59％、＞6种药物为0.77％，多种用药可能引起药物间的相互作用，增加药物不良反应的机会，因此，主张老年人应尽量减少用药，一般合用药物以＜3～4种为宜。

老年人用药剂量一般为成人的3/4。医生在用药问题中应以科学与伦理为基础，按最优化原则慎重选择，用药既要看到近期效果，也要注意远期不良影响。

【关键词】老年人药物相互作用合理用药

近年来国内对老年病的研究逐渐增多，相继成立了老年医院，老年病研究中心等。据国外资料报道：老年人约占总人口的10％，且有日益增多的趋势。老年人的医药费占总医药费23％、病床占有率33％，老年人常因多病，同时用药的品种较多。约有1/4的老年人同时服用4～6种药，因此用药副作用发生率也较大［1］。如何保证老年病人安全有效和合理用药，是一个不可忽视的问题。为了解目前老年门诊病人用药，分析用药结构，作者自2005年9月至2006年3月调查本院老年门诊病人处方用药情况，现将调查情况报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2208人次门诊处方，共2358张（西药1930张、中成药428张）。门诊人次计算是以当日门诊处方书写的病人姓名计数统计，病人年龄均＞60岁。

1.2方法(1)联合用药总数统计：以每一门诊例次处方所开的药物总数计算。(2)高频用药统计：首先将处方中消耗最多的心脑血管类、抗生素类、呼吸系统类、消化系统类等进行分类统计，然后按上述4类药物在病人中使用的频数计算，再除以门诊总人次，即为该类药使用的百分率。

2结果

老年门诊病人联合用药总数，使用最多4类药物及联合用药的情况结果（见表1、2）。联合用药不当、重叠5人次，占总人次的0.23%。表1联合用药种数表24种药物使用情况统计

3讨论

本组老年门诊病人，使用心脑血管类药物的频率为最高，其次为抗生素与呼吸系统类药物，再次是消化系统类药物，基本反映了老年门诊病人用药特点，也符合近几年老年人常见病患病率及顺位关系［2］。

本资料表示联合用药十分普遍，其中西药与中成药配位不当，形成用药重叠。又有重复同用2个抗革兰阴性的口服抗生素。例如：抗炎灵加氟哌酸、环丙沙星加氟哌酸，这种现象易造成不良反应发生率增高，且造成药物浪费。由于老年人体弱多病，易造成用药种类多，多药并用。本次调查可见，同时使用4种药物为18.52％，5种药物为4.44％，6种药物为1.59％，＞6种药物为0.77％，必然引起药物间的相互作用，增加药物不良反应的发生率。有资料表明，应用6～10种药物的病人其药物不良反应的发生率为7％。因此，主张老年人应尽量减少不必要的重复用药，一般合用药物以＜3～4种为宜［3］。

随着老年人年龄增加，各脏器功能减退，使药物力学受到影响，代谢和药物排泄减慢，血药浓度偏高，因此老年用药剂量也应适当减少。本组病人应用抗生素剂量根据年龄给予调整者仅为4张，而大多数仍和成年人用药剂量相同。作者认为应按老年人生理、病理特点，来调整用药剂量，使药物能发挥最大疗效和最小不良反应［4］。老年人用药剂量一般为成人的3/4为宜［5］。

抗生素类药物，使用频率排列第二位，有呈上升趋势。原因：(1)慢性支气管炎病人医生在处方时均加用抗生素预防治疗。(2)随着冬、春季节转换变化，流行性感冒发病率高，医生常加用抗生素。(3)随着对消化性溃疡及胃窦炎幽门螺杆菌（Hp）的检出率不断提高，也加用抗生素治疗。

为了老年人的身体健康，减少药物不良反应发生率，医生在用药问题中应以科学与伦理为基础，按最优化原则慎重选择。用药既要看到近期效果，也要注意远期不良影响。老年病人的用药应抓主要矛盾，明确用药指征，可用可不用时，以不用为好，慎重、合理选择用药品种，使用剂量要准确，在保证控制病情发展的基础上，尽量减少药物品种，减少给药次数。同时医药人员要密切配合，加强对老年病人用药的监测和指导，发现不合理用药或潜在的药物相互作用，及时给予适当干预。

【参考文献】

1陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第13版，北京：人民卫生出版社，1994.4.

2张向明.城市老年人健康状况相关因素初步探讨.中国康复医学杂志，1995，（9）：论文汇编～230.

3陈再智.老年药理学与老年生理病理学特点.实用老年医学，1995，1（1）：4.

4孔祥木羽白.老年人用药剂量的商榷.中国药事，1993，7（6）：395～397.

5郭惠琴.浅淡老年人用药.西北药学杂志，1996，11（1）：44～45.