泌尿生殖道炎症患者支原体感染研讨论文

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【摘要】目的分析本地区泌尿生殖道炎症患者支原体的感染情况及其对抗生素的药敏试验,为临床合理用药提供科学的参考依据方法采用法国生物梅里埃公司提供的MycoplasmaIST2支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测。结果332例患者中,支原体阳性115例,其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染分别为99例、5例、11例,女性感染率高于男性。药敏结果显示,支原体对四环素类和大环内酯类抗生素的敏感性较好,对喹诺酮类抗生素的耐药率较高。结论在泌尿生殖道炎症中,支原体感染有一定的阳性率,对于Uu感染首选交沙霉素、原始霉素和克拉霉素，强力霉素、四环素次之。

【关键词】泌尿生殖道炎症支原体感染药敏结果

近年来，泌尿生殖道疾患中非淋球菌性泌尿生殖道炎症患者日益增多，支原体是引起此类炎症的病原微生物之一,人体泌尿生殖道感染的支原体主要有Uu和Mh,感染支原体后患者无特异性临床表现,因此,支原体的培养检测和药敏试验,对明确诊断,采取有针对性的治疗有着重要意义。为了解本地区支原体感染及其药敏情况,指导临床合理用药,作者自2006年3月至2007年11月对本院就诊的泌尿生殖道炎症患者支原体感染情况、药敏结果进行分析,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组332例患者中男150例,女182例；年龄21～61岁。

1.2标本采集采集标本前1周内未使用全身及局部抗生素治疗,用男性拭子插入尿道2～4cm、女性拭子插入宫颈管内1～2cm处采集分泌物,取材时旋转拭子并停留＞20s,取出拭子置于无菌试管立即送检。

1.3试剂和方法泌尿生殖道支原体鉴定及药敏试剂采用法国生物梅里埃公司提供的MycoplasmaIST2支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。

1.4判定标准培养结果判定:培养基不变色为阴性，培养基由橙黄色变为红色且清亮透明为阳性;药敏结果判定:当指示孔变色,两药物孔不变色,表明敏感;两孔均变红,表示耐药;低浓度孔变红,高浓度不变表明中度敏感。

2结果

2.1支原体培养结果见表1表1332例患者Uu、Mh、Uu+Mh感染情况

2.2支原体药敏试验结果见表2表2115例患者支原体对9种抗菌药物的药敏率注:S(高度敏感)I(中度敏感)R(耐药)

3讨论

支原体是一类大小介于病毒和细菌之间、能在人工培养基中生长增殖的最小原核微生物,能通过滤菌器,且由于支原体缺乏细胞壁,在形态上可呈多形性。支原体感染与许多疾病有关,特别是泌尿生殖道感染与自然流产、出生缺陷、死胎和不孕均有关系［1］,迄今已发现的支原体有150多种,广泛分布在自然界中,而与人类密切相关的支原体至少有4种,其中常见的支原体包括解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)。本组332例非淋菌性尿道炎患者进行支原体培养,结果显示支原体感染率为34.6%,与国内其它报道相符［2］。在115例支原体培养阳性的病例中,以单纯Uu感染为主，占86.1%,略高于其它报道［3］，单纯Mh感染为4.4%,Uu+Mh混合感染为9.8%，表明Uu是主要病原体,Mh是次要病原体。女性患者的Uu、Mh与混合感染率分别为37.4%、1.6%和3.8%,男性分别为20.7%、1.3%和2.7%,说明女性比男性更容易感染支原体,和相关报道一致［4］,这可能与女性泌尿生殖道解剖结构和生理特点有关。

支原体无细胞壁,作用于细胞壁的β-内酰胺类药物对支原体无效,如青霉素和头孢类抗生素,常用于治疗并能获效的主要是干扰蛋白质或DNA合成的药物如大环内酯类、四环素类及喹诺酮类抗生素。喹诺酮类抗菌药物的机制主要是拮抗支原体DNA旋转酶,抑制支原体DNA复制,从而杀灭支原体。本研究显示喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星在单纯Uu感染的患者中敏感率最低,分别为5.1%、28.3%,此结果与少数相关报道不符［5］,可能与该类药物临床应用较多、时间较长及治疗不规范有关。在通过干扰病原体蛋白合成而起作用的大环内酯类抗生素中，红霉素、阿奇霉素敏感性偏低，而交沙霉素、克拉霉素仍具有较好的抗菌活性。四环素类药强力霉素、四环素敏感率较高，仍可作为抗支原体感染的经验用药,值得一提的是，Uu、Mh、Uu+Mh感染各自具有不同的耐药谱。

近几年来,支原体感染呈上升趋势,同时临床上抗生素的不合理使用,导致支原体的耐药菌株不断出现,故对泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验,以尽早获得病原学诊断结果,从而对更加合理地使用抗生素,减少支原体耐药株的产生有着重要意义。

【参考文献】

1陆德源.医学微生物学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001.86.

2余敏君,吴移谋,尹卫国,等.8种抗菌药物体外抗解脲脲原体与人型支原体的活性研究.中国皮肤性病学杂志,1999,13(3):158.

3何伶俐,何燕青,王静.941例生殖道支原体感染的分类及药敏结果分析.贵阳医学院学报,2006,31(5):444～445.

4郑少敏,刘宇莹.支原体感染的流行病学及耐药分析.现代医学杂志,2002,2(1):25～26.

5车雅敏.左旋氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎).中华皮肤科杂志,1999,32(1):64.