子宫腺肌症患者护理干预效果观察

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［摘要］目的：观察子宫腺肌症全子宫切除术患者实施细节护理的临床效果。方法：选择2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔镜下全子宫切除术的子宫腺肌症患者，根据双盲法分为观察组和对照组各40例，观察组使用细节护理，对照组使用常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组住院时间、首次下床活动时间、肠道功能恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理促进子宫腺肌症全子宫切除术患者的康复，减少并发症，临床应用及推广价值极高。

［关键词］子宫腺肌症；全子宫切除术；细节护理；护理满意度；并发症

子宫腺肌症临床较常见，属于女性良性肿瘤疾病，多发于中年女性群体，主要由于子宫内膜腺体存在于子宫基层中，伴随周边肌细胞代谢性肥大或增生，严重影响患者身心健康及生活质量。近年来，临床通常应用腹腔镜手术进行治疗，效果显著；并且，对患者实施有效的护理措施，能够改善患者预后，提升治疗效果［1］。因此，本研究选择我院子宫腺肌症患者并对其实施细节护理模式，观察患者病情改善情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔镜下全子宫切除术的子宫腺肌症患者，根据双盲法分为观察组和对照组各40例。其中观察组年龄32~62（45.56±1.68）岁，病程1~7（3.64±0.14）个月；对照组年龄30~60（45.52±1.54）岁，病程1~7（3.41±0.12）个月。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。①符合腹腔镜手术适应症者；②经手术病理检查、超声检查等确诊；③签署知情同意书，自愿参与本研究，获得医学伦理会同意。1.2.2排除标准。①存在心、肾、肝功能严重异常患者；②治疗依从性不高，资料不全患者；③精神病不能配合的患者。1.3方法。对照组实施常规护理，如控制患者饮食，纠正其不良饮食习惯，告知患者该疾病相关知识及治疗措施等；观察组则实施细节护理，具体如下：①入院后对患者实施全面评估，缓解患者恐惧感及陌生感；对患者饮食习惯、用药史、病史进行重点评估，并根据其文化水平实施健康教育；提升护理人员对子宫腺肌症知识的掌握程度，告知健康生活方式的重要性，患者应多食用新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品，控制体重，控制钠的摄入量。②患者术后会产生一定程度的疼痛，这主要是由于术中操作及患者心理作用等造成，术后疼痛常对治疗效果及患者情绪造成负面影响，护理人员应根据患者感兴趣话题或喜好，分散患者注意力，并根据疼痛出现的原因，提供针对性护理，手术造成的疼痛可实施药物镇痛，心理原因造成者可对其实施心理护理，并可通过听音乐、正确深呼吸等转移患者注意力，减轻疼痛；患者保持平卧位，保持呼吸畅通，如疼痛十分严重，可提供止痛药止痛。③患者术后常会出现并发症，影响患者身体健康，延长住院时间，并降低患者信任感。护理人员应做好感染预防措施，耐心讲解已出现的并发症，告知其不会对日后的生活健康造成影响，尽量降低并发症发生率，术前30min提供抗生素，术后24h内再次使用抗生素，以大棉棒擦拭阴道会阴部。④患者实施全子宫切除术后，心理上会产生一定伤害，出现恐惧、焦虑、紧张等不良心理。护理人员应与患者进行及时交流，告知患者手术流程及术中细节，使其明确手术治疗效果及重要性；告知相关注意事项，缓解患者心理压力，对患者行为表现及心理动态进行观察，如出现行为或情绪异常时，应对其实施针对性的心理护理。1.4观察指标。1.4.1术后恢复情况。记录两组患者首次下床活动时间、住院时间、肠道功能恢复时间，并进行统计分析。1.4.2护理满意度。采用自制护理满意度调查表，分值100分，其中90分及以上为非常满意；80~89分为满意，低于80分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。1.4.3并发症。观察两组患者肠胀气、感染、恶心呕吐等并发症的发生情况，并进行统计分析。1.5统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS.20.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1术后恢复情况。观察组首次下床活动时间、住院时间、肠道功能恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。2.2护理满意度。观察组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。2.3并发症。观察组并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3讨论

子宫腺肌症临床较为常见，指子宫肌层被子宫内膜腺体和间质入侵造成的局限性或弥漫性病变，属于妇科疾病。子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织共同构成，属于女性生殖器良性肿瘤疾病［2］。患者发病后，子宫基层中出现子宫内膜腺体，并伴随一定程度的周边肌细胞代谢性肥大或增生，前期对患者身体影响不明显，加重至后期则会对患者的健康生活造成影响，产生月经不调或内分泌紊乱等疾病，降低患者生活质量［3］。目前临床常应用手术方式治疗，如子宫全部切除术，但该手术会伤害患者自尊心，严重影响患者情绪，从而对术后恢复、麻醉、手术等均造成负面影响［4］，因此需对患者实施有效的护理措施。以往临床上多采用常规护理，患者能在一定程度上配合治疗，促进术后康复，但护理效果欠佳［5-7］。而护理工作较为琐碎、繁杂，均为一些细小事情的重复，一旦有一点疏忽，轻者可引发医疗纠纷，重者可导致患者死亡，因此细节可以反映护理服务的质量。细节护理属于新型护理模式，较为注重细节服务，进而有效避免护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷［8-11］。

本研究的细节护理中，心理护理能够缓解患者不良情绪，提升生活质量，促进患者术后快速康复；疼痛护理能够缓解术后切口疼痛症状，减轻患者的不适感受；通过对患者实施并发症护理，可降低并发症发生率，改善患者生活质量，并缩短住院时间、降低治疗费用，提升治疗效果。

本研究结果显示，观察组并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%；观察组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%；观察组住院时间、首次下床活动时间、肠道功能恢复时间均显著短于对照组。由此可见，将细节护理应用于子宫腺肌症患者的护理中，效果显著，对患者的快速康复具有重要作用。综上所述，在子宫腺肌症腹腔镜手术患者中实施细节护理，可缩短首次下床活动时间、住院时间、肠道功能恢复时间，提升其护理满意度，降低并发症发生率，推广及应用价值显著。

作者:黄彩凤 陈美 吴莲丽 单位:福建中医药大学附属人民医院