循证护理在脑梗塞患者护理的运用

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脑梗塞是临床常见的脑部疾病［1］，诱发原因主要有脑供血不足或脑供血障碍，造成梗死［2］。在治疗过程中，护理也是相当重要的环节，护理的好坏直接影响患者的恢复情况［3］，常规护理干预往往无法达到理想效果［4］。循证护理提倡人性化护理，要求护理人员基于护理实践中遇到的问题，通过寻找循证依据，并结合临床护理经验，形成完善的、专业的护理干预方案。本研究采用循证护理对脑梗塞患者进行护理干预取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年1月~2017年12月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的脑梗塞患者80例，并随机分为对照组（40例）和观察组（40例），其具体资料见表1。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。①符合脑梗塞的相关诊断标准［5］；②患者及其家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。1.2.2排除标准。①精神疾病患者；②心脏、肝、肾等器官严重功能性不全者。1.3方法。对照组给予常规护理干预，主要包括用药指导、饮食指导、心理指导和日常生活等常规护理。观察组则在常规护理干预基础上进行循证护理干预。循证护理方法包括确立循证依据和循证依据实施两个阶段，其中确立阶段包括查阅资料，了解脑梗塞的相关医学知识，发现并总结脑梗塞患者常规护理中存在的问题与不足，学习并掌握脑梗塞常见抢救护理措施，结合医院医疗条件、患者实际情况及护理人员自身经验等，为患者确立个性化的护理方案。实施阶段步骤如下：①密切监护患者的生命体征，若有特殊情况及时采取相应急救措施；②密切观察并发症情况，如出现并发症则及时采取措施进行控制，减轻患者痛苦；③观察患者的发病时期，对初期、中期、晚期患者分别采取相应的护理方案，提高护理效率和质量；④关注患者的疾病恢复情况，注意良肢位的摆放，对于病情稳定者鼓励积极进行功能锻炼和日常生活活动；⑤注意患者的饮食调理，根据患者情况（高血压、糖尿病、高脂血症等）推荐科学、合理的饮食方案，如清淡饮食，戒烟戒酒，多喝水等；⑥在康复训练方面，根据患者具体病情制定不同的护理方案，在日常训练中随时进行更改和调整，保证患者良好的舒适度和满意度；⑦注重心理疏导，对患者进行专业的沟通，可以寻求心理咨询师的帮助，让患者表达和释放负面情绪；⑧重视早期中医护理，根据患者情况采用中药熏蒸、穴位贴敷、耳穴贴压、推拿理疗等传统中医特色护理方法。1.4观察指标。1.4.1护理效果。记录两组患者的临床症状缓解时间、住院时间，并进行统计分析。1.4.2恢复程度。神经功能缺损状况选用中国脑卒中临床神经功能评估量表（CNS量表）［6］，生活活动能力采用Barthel指数评定［7］，抑郁评分采用中文版HAMD-17量表［8］，认知功能采用简易精神状态量表（MMSE）［9］。其中，神经功能缺损评分和抑郁评分分值与恢复程度成反比，生活活动能力评分和认知功能评分分值与恢复程度成正比。1.4.3护理满意度。在“以患者为中心”、“以人的健康为中心”的新的护理模式需求下，护理满意度的评估有利于体现整体护理质量。本研究以医院自制满意度调查表进行调查，总分100分，85~100分为满意，60~84分为一般，60分以下为不满意，将满意、一般纳入护理满意度的计算。1.5统计方法。采用SPSS.20.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS.7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1护理效果。观察组临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.2恢复程度。护理干预后，观察组神经功能缺损评分、抑郁评分低于对照组，生活活动能力评分、认知功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.3护理满意度。观察组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为77.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组高于对照组，见表4。

3讨论

脑梗塞多发于老年人，随着我国人口老龄化的加剧，脑梗塞发病率也越来越高，并呈逐渐上升趋势［10-12］。该病致死率和致残率非常高，会造成患者的肢体障碍或语言障碍［13］，严重影响患者的日常工作和生活，心理方面也会产生一定影响，甚至出现抑郁［14］。而且老年人本身的承受能力有限，因此在很多方面需要家属的照顾，这就无形中增加了家庭压力，对于患者本身而言也相应增加了压力，这种压力逐渐会转变为负面情绪，不仅影响患者本身的恢复，也会腐蚀患者的心理，影响整体恢复效果。随着医疗水平的快速发展，现代护理理念也在不断更新，循证护理已逐渐得到大家的关注，本研究结果显示采用循证护理干预脑梗塞患者能够获得更好的临床效果，进一步促进患者的功能康复，提高患者的护理满意度。综上所述，循证护理干预对脑梗塞患者能够起到非常关键的作用，通过循证护理方案的实施可以提高护理效率和护理质量，让患者接受个性化、高质量的护理以促进其早日康复；同时通过循证护理方案的梳理，还可以帮助护理人员提高护理水平及经验积累，对于临床推广具有重要意义。

作者:林芳 游琼 单位:1.福建中医药大学附属康复医院 2.福建省康复技术重点实验室