护理干预对偏瘫失语患者的影响

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［摘要］目的：探究早期护理干预对脑梗塞偏瘫失语患者的运动功能及语言功能的影响。方法：选取2018年1月~2019年1月本院收治的脑梗塞偏瘫失语患者74例，随机分为对照组和研究组各37例。给予对照组常规护理，给予研究组早期护理干预，比较两组患者护理前后语言功能评分、运动功能评分及护理满意度。结果：护理后，两组患者的语言功能、肢体功能评分均较护理前升高（P＜0.05），且研究组护理后的语言功能、肢体功能评分高于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预，可有效改善运动功能、语言功能，得到满意评价，具有显著的护理效果。

［关键词］脑梗塞；偏瘫失语；早期护理干预；运动功能；语言功能；护理满意度

脑梗塞属于突发性脑部疾病，是一种急症，死亡率较高，以恶心、瘫痪与头晕为主要表现。脑梗塞是因局部脑组织供血功能阻碍，导致脑组织坏死，引发神经功能缺失。近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，脑梗塞患者救治成功率明显增加，但这也使得功能障碍患者不断增多，如脑梗塞偏瘫、失语等，对患者的工作与生活产生影响，给家庭和社会带来负担，降低生活质量［1］。有研究指出，脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预，可有效改善肢体功能，患者不良情绪，提高临床治疗效果及患者生活质量［2］。本文选择开始时间为2018年1月~2019年1月来我院就诊的74例脑梗塞偏瘫失语患者为对象，探究早期护理干预对脑梗塞偏瘫失语患者的运动功能及语言功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月~2019年1月本院收治的脑梗塞偏瘫失语患者74例，随机分为对照组和研究组各37例。对照组男20例，女17例，年龄39~62（48.73±5.35）岁，病程0.5~8（4.14±1.12）年；左侧偏瘫19例、右侧偏瘫18例；研究组男21例，女16例，年龄38~64（48.56±5.43）岁，病程0.5~8（4.08±1.16）年；左侧偏瘫20例、右侧偏瘫17例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。1.2纳入标准。资料齐全；以2015年国际神经脑血管疾病有关资料为诊断依据，确诊疾病；病情稳定；认知正常；熟知本次研究，签署知情同意书。1.3排除标准。心肺等器官功能障碍；感觉异常者；不配合研究者。1.4方法。给予对照组常规护理：行饮食指导、心理护理、常规体检等常规护理。研究组采用早期护理干预：在患者发病初期第一时间对患者进行心理护理、认知护理、生活护理、偏瘫训练，语言功能训练。①心理护理：护理人员耐心与患者交流、沟通，保持态度和谐，取得患者及家属的信任，拉近彼此的距离，缓解紧张、焦虑等情绪；耐心解答患者的疑问，并给予关怀、支持与鼓励，并讲述成功案例，树立自信心，确保患者保持积极乐观心理状态接受治疗，积极配合医师，提高治疗依从性。②认知护理：通过PPT、视频等方式对患者进行健康知识宣教，向患者讲述疾病有关知识。向患者及其家属发放健康知识手册，巩固学习，同时注意加强患者家属的健康教育，提升认知水平，掌握护理操作、不良事件等知识。③生活护理：为患者创造一个恒温恒湿、文献舒适的住院环境，开窗通风，保持空气清新。指导患者饮食，食物应当富含蛋白质、维生素等，均需为清淡食物，禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需要预防其他疾病。养成良好生活习惯，早睡早起，确保睡眠充足，不可过度劳累。④偏瘫训练：按摩患者足部与全身，辅助患者行翻身运动，促进血液循环，对病变组织肌肉进行刺激，指导患者弯曲与旋转关节，促进灵敏度提高，指导患者站立与行走等训练。开展生活能力锻炼，内容有更衣、如厕与洗漱等，给予患者鼓励，并针对患肢开展系列活动；练习行走，内容从下床行走，到单腿行走，随后为独立行走等。在患者能够缓步行走以后，对患者的生活自理能力进行训练，包括穿衣、梳洗、用餐等。除此之外，采用针灸、推拿等中医治疗。⑤语言功能：指导嘴唇的开合与伸缩，与舌头的伸缩和上举训练，治疗师为患者做示范，由患者进行对镜练习。发音练习，包括辅音、元音和结合练习。另外，通过吹乒乓球、吹蜡烛等训练，提高气息的控制能力和气流的引导能力。1.5观察指标。①语言功能［3］：使用汉语失语检查表进行评定，内容包括言语失用、探索行动、错语等，分数越高表示语言功能越好。②运动功能：使用FMA评定表［4］进行评定，内容包括：上肢坐位（反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、协同运动的活动等），下肢仰卧位（反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、协同运动的活动等）分数越高表示肢体功能越好。③护理满意度：应用护理满意度调查表［5］进行评估，内容有基础知识、操作实践、护理态度等8个项目，满分为100分，其中满意（90~100分），比较满意（70~90分），不满意（0~70分），其中满意与比较满意之和为护理满意。1.6统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS.19.0软件进行数据处理。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS.7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1评分。护理前，两组患者的语言功能、肢体功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的语言功能、肢体功能评分均较护理前升高（P＜0.05），且研究组护理后的语言功能、肢体功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2护理满意度。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

偏瘫为脑梗塞常见症状之一，对患者的肢体功能、生活能力与预后均产生严重影响，是人们关注的重点［6］。偏瘫表示一侧面肌、上下肢、舌肌下部出现运动障碍，为脑梗塞常见症状。轻度偏瘫喊着可日常活动，但走路存在下肢伸直，上肢屈曲，上肢屈曲，偏瘫下肢表现为走一步划半个圈，此走路姿势又被称为偏瘫步态。偏瘫严重者出现卧床不起，生活能力丧失。以偏瘫程度进行区分，分为全偏瘫、不完全性偏瘫、轻度偏瘫等。当脑梗塞患者发生脑损伤以后，上运动神经控制系统抑制下位神经元的作用中断同时，脑损伤还对语言功能产生影响，表现为失语症状［7-8］。早期护理干预是利用一定方式对运动通路神经元产生刺激的方式，因大脑具有可塑性，在发病早期，对患者神经元兴奋性进行调节，进而刺激脑细胞产生功能代偿，快速建立神经系统间的信联系，纠正错误的运输方式，获取正确运动输出，促进患者康复［9-10］。可见，中枢神经系统损伤具有可逆性，在合适时机下部分神经元能再生。对于脑梗塞患者应当早期实施康复训练，通过偏瘫护理、语言功能训练，通科学合理的运动指导，确保患者早期良性刺激梗死病灶，将大脑功能唤醒，促进恢复，并早日进入正常生活状态。除此之外，脑梗塞患者的心理护理十分重要，可指导患者保持积极乐观的心理状态面对治疗，提高治疗依从性，积极主动的参与训练，有助于肢体功能恢复［11-12］。

本次研究中，对37例患者实施早期护理干预，内容有心理护理、认知护理、生活护理、康复护理等，护理后，研究组患者的各项指标显著优于对照组。综上所述，脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预，有效改善语言功能与运动功能，提高护理满意度，护理效果显著。

参考文献

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作者:游丽芬 单位:中国人民解放军联勤保障部队第909医院