自然分娩产妇叙事护理价值研究

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［摘要］目的：探讨自然分娩产妇开展叙事护理的价值。方法：将曲靖市妇幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩产妇随机分为对照组和试验组各40例，对照组给予常规分娩护理，试验组给予叙事护理，比较两组干预后母乳喂养率、产程平均时间、产后自行排尿时间及护理前后负面情绪、产后出血、新生儿误吸等发生率。结果：试验组母乳喂养率、负面情绪指标、产程平均时间、产后自行排尿时间、产后出血、新生儿误吸发生率与对照组比较均有显著改善（P＜0.05）。结论：自然分娩产妇实施叙事护理效果确切，可减轻产妇不良情绪，缩短产程，减少母婴不良情况和加速产后恢复，提高母乳喂养率。

［关键词］自然分娩；叙事护理；母乳喂养；产程；自行排尿；并发症

产后出血、产后抑郁、新生儿误吸等是自然分娩产妇分娩的常见症状，若不及早有效干预，不仅会引起各种并发症，还会影响自然分娩产妇的产后康复和新生儿的健康成长，因此在自然分娩产妇中采取有效的护理措施十分重要［1］。叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。为了探讨叙事护理对于自然分娩产妇的作用，本文拟对自然分娩产妇开展叙事护理进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将曲靖市妇幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩产妇随机分为试验组和对照组各40例，其中试验组年龄21~37（27.01±2.65）岁；初产妇28例、经产妇12例；孕期38~41（39.48±2.63）周；对照组年龄21~36岁（27.56±2.61）岁；初产妇29例、经产妇11例；孕期38~41（39.85±2.43）周。两组产妇年龄、孕期、孕产史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组给予常规分娩护理，常规根据以往的分娩流程做好相关护理配合工作。试验组则予叙事护理：①护理培训。先对产科护士进行叙事护理工作的培训，包括掌握叙事护理的概念、方式、叙事护理的素材及护理途径等，并培养其叙事能力、表达能力、倾听和理解能力，促使护士掌握叙事护理方式。②心理叙事护理。产前安抚自然分娩产妇，介绍分娩时可能发生的自然分娩产妇情况，为自然分娩产妇做好心理准备；指导产妇和家属观看关于产后抑郁的相关视频，促使家属充分关注产妇的情绪变化和心理需求，并为其提供相应的情感支持；另外，在观看后鼓励产妇和家属提出相应的问题并给予解答，鼓励产妇表达自身的感悟和理解，帮助其树立自然分娩信心和更好调节自我情绪的变化。③分娩的叙事护理。告知和引导自然分娩产妇正确对待产痛，传授如何缓解疼痛，鼓励自然分娩产妇以积极的态度迎接分娩，提高自然分娩产妇的顺产成功率；通过邀请成功自然分娩的产妇现身说法，表达分娩的感受，提高产妇的认知，减轻其恐惧感。④产后护理知识的叙事护理。产后护理人员应密切观察自然分娩产妇的情况，做好保暖，血压测量，引导自然分娩产妇正确进行母乳喂养，做好生活等方面的护理，通过视频播放产后母乳喂养、新生儿沐浴等护理知识，并建立微信群，方便产妇和产妇之间、产妇和护士、医生之间进行交流沟通，更进一步掌握相关的产后护理方法［2］。1.3观察指标。比较两组母乳喂养率［3］、产程时间（开始分娩到胎盘娩出时间）［4］；产后排尿时间（分娩结束到产妇自行排尿时间）；护理前后负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［5］评价；产后出血、新生儿误吸发生率。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS.22.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1母乳喂养情况。试验组所有产妇均实行母乳喂养，母乳喂养率为100.00%；对照组则仅有30例产妇实行母乳喂养，母乳喂养率为75.00%。与对照组比较，试验组母乳喂养率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2负面情绪。护理前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），且试验组均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3分娩情况。与对照组比较，试验组产程时间、产后自行排尿时间更具优势，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4分娩结局。试验组产后出血1例、新生儿误吸1例，发生率均为2.50%；对照组产后出血7例、新生儿误吸7例，发生率均为17.50%。两组产后出血、新生儿误吸发生率差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组均显著低于对照组，见表4。

3讨论

多数自然分娩产妇感到紧张和焦虑，导致产程延长，不利于自然分娩和改善母婴妊娠结局。因此，产程中给予有效指导十分关键。通过产程中的叙事护理，可增加自然分娩产妇的认知和增加产妇的安全感，确保产程顺利进行，缩短产程时间和提高自然分娩率，减轻分娩痛苦，提高自然分娩产妇的舒适度［3］。叙事护理是一种基于产妇心理需求开展的护理模式，其关注产妇的身心健康，并针对其对于母婴护理知识及分娩知识的缺乏，进行分娩和母婴护理知识的灌输，并对产妇的健康指导和关爱，促使其掌握相关知识进而提高配合度，从而更好地改善妊娠结局［4］。

本研究中，试验组给予常规分娩护理，研究组进行了叙事护理，结果见试验组母乳喂养率、负面情绪指标、产程时间、产后自行排尿时间、产后出血、新生儿误吸发生率相比对照组均更好。由此可见，自然分娩产妇实施叙事护理效果确切，其应用通过心理疏导，可减轻患者的心理障碍，使其保持良好情绪；通过产后母乳喂养护理，可提高产妇对于母乳喂养知识的认知，从而确保喂养的正确方法，减少新生儿误吸发生率。而产后密切给予护理，可减少产后出血的发生，改善产妇预后［5］。综上所述，自然分娩产妇实施叙事护理效果确切，可减轻产妇不良情绪，缩短产程，减少母婴不良情况和加速产后恢复，提高母乳喂养率。

参考文献

［1］赵世聪.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响［J］.中外医学研究，2019,（14）:109-111.

［2］费安琼，冯玉梅.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值评价［J］.中外医学研究，2019,17（13）:96-97.

［3］王义会，李颖，李文娟，等.叙事护理在自然分娩产妇中的应用效果［J］.护理研究，2019,33（7）:1247-1250.

［4］赵学成.孕产中的女性身体：言说的权力［J］.阴山学刊（社会科学版），2016,29（6）:53-57.

［5］邓颖慧，陈煦婷，王利平，等.SAS联合SDS量表在湿疹患者焦虑抑郁中的应用研究［J］.中国医药科学，2016,6（18）:153-155.

作者:王碧玉 单位:曲靖市妇幼保健院