麻醉复苏期间观察及护理效果分析

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［摘要］目的：探究伴鼾症患者全身麻醉手术后，其麻醉复苏期间的相关观察及护理效果。方法：选取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手术的伴鼾症患者100例，以双盲法随机分为对照组和试验组各50例，对照组麻醉复苏期给予常规观察及护理干预，试验组则给予综合观察及护理干预，分析两组干预效果。结果：试验组低氧血症、血压异常、呼吸抑制、心律失常、低体温等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：伴鼾症患者全身麻醉手术后麻醉复苏期接受有效的观察及护理干预，可更好地预防和控制并发症的发生。

［关键词］全身麻醉手术；鼾症；麻醉复苏；并发症；满意度

鼾症是异常睡眠障碍的一种，可对患者的神经、循环、呼吸系统等造成危害，其可诱发心律失常，还可出现心绞痛、高血压等情况［1］。多数伴鼾症患者存在扁桃体肥大情况［2］，其发生与喉、咽、鼻等部位异常所致呼吸中枢反应能力降低、呼吸道阻塞等有关。全身麻醉患者在复苏期间，其自身保护性反射功能未能完全恢复，机体内出现部分麻醉药物残留，常会引发意识不清等情况，威胁患者的生命安全，因此加强其复苏期间的病情观察及护理干预十分必要。本研究拟探讨伴鼾症患者全身麻醉手术后给予综合观察及护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手术的伴鼾症患者100例，以双盲法随机分为试验组和对照组各50例。其中试验组男33例、女17例，年龄3~54（18.10±6.51）岁；儿科患者41例，妇科患者9例；合并症：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例，扁桃体肥大38例，其他5例；ASA分级：I级35例，II级15例。对照组男35例、女15例，年龄3~56（18.78±7.85）岁；儿科患者39例，妇科患者11例；合并症：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征6例，扁桃体肥大37例，其他7例；ASA分级：I级34例，II级16例。两组患者性别、年龄、科室、合并症、ASA分级等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组麻醉复苏期采取常规观察及护理干预，即按医嘱观察患者呼吸、体温、心率、血压等生命体征，协助其保持仰卧位，将头偏向一侧，发现异常及时处理。试验组则采取综合观察及护理干预，具体如下：①呼吸系统观察及护理。观察呼吸幅度、节律、频率等，以及血氧饱和度（＜90%表示存在低氧血症），是否存在喉痉挛或喉头水肿，是否气管内插管，是否存在舌后坠、误吸。麻醉复苏期常见并发症包括低氧血症、呼吸抑制，是导致患者死亡的主要因素，患者常存在血压升高、心动过速、呼吸困难、口唇发绀等症状。通常情况下，患者较易呼吸暂停（短暂性），睡眠形态特殊，应加强其复苏期间的观察及护理干预，一旦出现低氧血症或呼吸抑制情况，应立即实施氧气吸入干预，检测其血氧饱和度，并适当配合面罩加压给氧，必要时积极配合医生实施救治，若患者经治疗后仍存在缺氧症状，则给予其气管内插管，必要时严格遵循医嘱实施呼吸机辅助呼吸。②循环系统观察及护理。监测血压、心率水平，若血压相较手术前降低25%及以上，表示其存在手术低血压情况，若高出25%（或140/90mmHg以上），则代表存在高血压；心动过速者，其心率水平在100次/min以上，心动过缓者则在60次/min以下。采用心电监护仪监测血氧饱和度、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征。③一般护理。根据患者身体情况进行手术评估，协助患者合理更改体位，若患者麻醉未清醒，则可取去枕平卧位6h，确保其头部偏向一侧，防止出现误吸。患者在手术后会受到相关因素的影响而较易出现低体温的情况，因此护理人员应动态监测其体温，及时发现低体温的发生，并适当实施保暖增温护理。麻醉后，患者的末梢神经感觉会有所迟钝，其热敏感性较差，应避免出现皮肤灼伤的情况。1.3观察指标。观察两组患者低氧血症、血压异常、呼吸抑制、心律失常、低体温等并发症的发生情况；参考相关文献［4］，通过问卷调查表的方式评价患者对护理工作的满意度，可分为十分满意、满意、不满意，并将十分满意、满意纳入满意率的计算。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS.21.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（R）表示；由DPS.7.05进行统计。α=0.05。

2结果

2.1并发症。试验组低氧血症、血压异常、呼吸抑制、心律失常、低体温等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。2.2护理满意度。试验组满意率为94.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3讨论

麻醉复苏期是高风险时期，患者较易受到原有疾病的影响而出现相关并发症，同时麻醉药物、外科手术也可诱发并发症的出现，强化其麻醉恢复期的病情观察及护理干预，可控制并发症的发生，降低死亡率［4-5］。伴鼾症患者在睡眠过程中会出现憋气，也可出现呼吸暂停，影响其正常气体交换［6］；同时影响患者的神经系统及心脑血管系统，因此在全麻手术后应强化其复苏期的观察及护理干预，解除呼吸抑制、呼吸暂停等症状，减少并发症的发生［7-8］。综合护理运用于术后患者当中具有良好优势，主要体现在：①在患者手术后，持续观察呼吸幅度、节律、频率等，以及血氧饱和度、是否存在喉痉挛或喉头水肿、是否气管内插管、是否存在舌后坠或误吸，可更有效地记录和掌控患者的生命体征。②低氧血症、呼吸抑制等术后并发症是导致患者死亡的主要因素，而患者在术后常会出现血压升高、心动过速、呼吸困难、口唇发绀等症状，因此需要采取综合护理对其进行观察及干预。在氧气停止吸入时，血氧饱和度处于90%以下，则表示患者存在低氧血症。通常情况下，患者较易呼吸暂停（短暂性），睡眠形态特殊，应加强其复苏期间的观察及护理干预，一旦出现低氧血症或呼吸抑制情况，应立即实施氧气吸入干预，检测其血氧饱和度，并适当配合面罩加压给氧，必要时积极配合医生实施救治，若患者经治疗后仍存在缺氧症状，则给予其气管内插管，必要时严格遵循医嘱实施呼吸机辅助呼吸。其与常规护理相比，可以更有效降低患者因出现并发症而导致的死亡率。③采用心电监护仪监测血氧饱和度、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征，协助患者合理更改体位，并确保其头部偏向一侧，防止出现误吸；动态监测其体温水平，并适当实施保暖护理，其有效提升了患者的术后舒适度，并控制了低体温的发生率，提高了护理满意度。全身麻醉后综合观察及护理干预，可从呼吸系统、循环系统的观察及一般护理等方面出发，更好地预防和控制呼吸、循环系统的相关并发症，及时发现问题并处理［9］。洪姝等［10］研究结果亦表明，有效的护理干预应用于全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期，能够更好地预防呼吸抑制、低氧血症等并发症，提高护理满意度。由此可见，伴鼾症患者全身麻醉手术后麻醉复苏期接受有效的观察及护理干预，可更好地预防和控制并发症的发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

［1］邵兵，李宇柯，光洪德，等.麻醉后监测治疗室全麻患者苏醒延迟的原因与护理对策［J］.护士进修杂志，2017,32（13）:1222-1224.

［2］吴倩.15例伴鼾症患者全麻术后复苏护理［J］.母婴世界，2016,16（3）:129.

［3］窦静薇.循证护理对小儿鼾症全麻手术苏醒期患儿的影响［J］.中国实用医药，2019,14（6）:180-181.

［4］朱怡霏，李莉.低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症围手术期的护理体会［J］.中国医科大学学报，2016,45（11）:1049-1050.

［5］吴右彬.低温等离子手术切除儿童扁桃体腺样体50例疗效分析［J］.按摩与康复医学，2018,9（22）:43-44.

［6］黄明愉，余文英，吴倩雯，等.浅谈推拿法治疗小儿扁桃体炎［J］.按摩与康复医学，2019,10（8）:64-66.

［7］刘玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究［J］.河北医学，2014,21（7）:1200-1203.

［8］胡春阳，芦相玉，周旋，等.麻醉苏醒延迟原因及优质护理效果分析［J］.中国急救医学，2016,36（z1）:273-274.

［9］王晶，黄海琴，杨志峰，等.细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响［J］.海南医学，2015,26（24）:3742-3744.

［10］洪姝，王晶.全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及护理［J］.实用临床医药杂志，2017,21（14）:110-112.

作者:郑秀根 苏彩霞 庄秀娥 单位:泉州市妇幼保健院儿童医院