压疮护理管理临床效果分析

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【摘要】目的分析PDCA循环在压疮护理管理中的临床应用效果。方法将本院收治的压疮患者92例按照随机数字表法分为观察组、对照组，每组46例。对照组采用常规护理，观察组采用PDCA循环管理。比较2组护理总有效率。结果观察组护理总有效率95.65%，较对照组的71.74%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论PDCA循环可有效加快压疮患者创面恢复，值得借鉴。

【关键词】压疮;护理管理;PDCA;循环;应用效果

压疮在临床中又被称为“压力性溃疡”、“褥疮”，其在老年人群的发生率较高，对于压疮的发病机制尚不明确，普遍认为其发生与局部组织缺血、缺氧引发坏死有着极为密切的联系，长期受压、环境潮湿以及营养不足等均会引发压疮。压疮降低了患者对疾病的抵抗能力，不利于机体的恢复，因此其有效的预防及管理成为当前广大医护人员共同关注的内容[1，2]。本文旨在分析PDCA循环在压疮护理管理中的临床应用效果，选择2016年3月—2018年3月我院收治的压疮患者92例进行了分组对照，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料。抽取2016年3月—2018年3月我院收治的压疮患者92例，以随机数字表法将其分为观察组、对照组，每组46例。观察组男26例，女20例，年龄52岁~80岁，平均年龄为（66.5±9.6）岁；压疮时间3d~9d，平均（6.2±2.6）d；体质量指数18~25kg/m2，平均（22.2±2.4）kg/m2；观察组男25例，女21例，年龄界限在54岁~78岁，平均年龄为（66.8±8.6）岁；压疮时间4d~9d，平均（6.6±2.1）d；体质量指数19~25kg/m2，平均（22.5±1.5）kg/m2。2组基线资料差异不具统计学意义（P>0.05），可比较。剔除存在精神疾病、沟通障碍的患者。1.2方法。1.2.1对照组采用常规护理，包括监测生命体征，遵医嘱治疗，观察病情以及告知患者饮食以清淡为主等。1.2.2观察组应用PDCA循环，即：①P（计划）：现状调查，原因查找，成立压疮护理管理小组，对本组46例压疮患者发生压疮的原因通过“调研卷”共同探讨脑卒中患者康复护理中存在的问题；找出主要原因，将统计结果上报，确定改进的目标，实施改进。通过调查分析发现我院护士对压疮的了解程度较低，压疮护理手段较少。②D（实施）：压疮护理小组收集临床资料、效果观察、治疗方案、会诊记录以及评估结果，建立健全压疮风险评估管理制度，规范压疮护理流程，制定个体化的压疮管理手册，发放给每一位护理人员，保证护理人员有据可依。定期协助患者变换体位，对受压部位进行按摩，加快局部血液循环。定期对护理人员进行压疮知识的培训，条件允许的情况下可邀请压疮护理专家开展讲座，增强护理人员对压疮的认识。提高交接班的规范性，一般患者在白天发生压疮的概率明显高于夜晚，因此护理人员要加强床边交接班。③C（检查）：护士长以及压疮护理小组的管理人员要每天对压疮管理效果进行跟踪、评估，每周、每月、每个季度统计分析科室内的压疮发生率，并分析具体管理效果与PDCA管理目标之间的差距。④A（处理）：每个月科室根据检查结果进行奖励，及时调整或者修正不合适的管理方案，将成功的护理管理经验以及存在的不足，引入到下一个PDCA循环中，如此不停地循环，提高和改进压疮的护理管理效果。1.3观察指标。治愈：创面结痂、愈合；有效：创面明显缩小，可见新鲜的肉芽组织；无效：创面变化不明显，甚有加重、恶化迹象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法。用SPSS24.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组的护理总有效率显著比对照组高，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

压疮多见于长期卧床、截瘫以及昏迷的患者，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易出现败血症、继发感染等并发症，严重威胁到患者人身安全，同时浪费了大量的医疗资源，延长了住院时间，增加了住院费用，给家属、患者造成了一定的心理压力和经济负担。传统的护理模式忽略了护理监控以及中间环节，只注重终端的护理结果，在患者皮肤护理管理方面存在一定的缺陷，已不能满足临床的需求。随着人们生活质量的不断提升，对临床护理服务的质量也有了更高的要求。压疮患者的护理管理工作成为当前临床的一大挑战[3]。PDCA循环出现于20世纪50年代，针对管理活动的普遍规律，遵循有效、科学的程序，具有完整性、统一性、连续性等一系列优点，以一种螺旋式上升趋势，显著提高了护理人员发现、分析、解决问题的能力，将医疗临床路径与PDCA循环很好地结合在了一起；每一次循环都有新的目标，在不断的循环中持续改进，提高了压疮护理管理的效果，保证了压疮护理管理的完整性与优质性，环环相扣、层层落实、反复循环，加快了患者创面的愈合，同时有效避免了医疗资源的浪费或者闲置现象出现，可以将PDCA循环作为压疮患者首选护理模式[4，5]。

本文研究结果显示：观察组的护理总有效率显著较对照组高，具统计学差异（P<0.05）。在卢虹[6]的研究中，总有效率观察组、对照组的分别是92%、68%，具明显差异（P<0.05），与本文研究结果相同，证实了PDCA循环在压疮护理管理中的可行性、有效性。综上所述，在压疮护理管理中采用PDCA循环，可有效提高压疮愈合率，改善患者预后，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]李伟东，裴祺，兰彩虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].医药前沿，2015，5（12）：263-264.

[2]王啊妹，许怡芳，陈玉珠.PDCA循环管理在无创机械通气致面部压疮护理中的应用[J].全科护理，2017，15（26）：3292-3294.

[3]徐辉，朱亚杰.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：271-272.

[4]刘洋.PDCA循环模式在压疮护理管理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（29）：285-286.

[5]郭曼.PDCA循环模式的护理管理对EICU患者压疮发生率及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（8）：996-998.

[6]卢虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，5（22）：3432.

作者:周琴 单位:麻城市人民医院