骨科术后下肢深静脉血栓预防作用

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摘要：目的总结探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用。方法选择2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手术治疗的1500例骨科疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各750例，其中对照组应用常规护理，观察组应用护理干预，观察比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果观察组DVT发生率0.80%明显低于对照组DVT发生率2.13%，组间差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度评分（92.5±1.6）分明显高于对照组护理满意度评分（86.9±3.1）分，组间差异显著（P<0.05）。结论护理干预有助于预防骨科术后DVT发生，且可提高临床护理满意度，值得推广使用。

关键词：护理干预；骨科手术；下肢深静脉血栓；预防作用

DVT（下肢深静脉血栓）是指血液不能正常凝结与深静脉内而引起静脉回流性障碍的一种疾患，多数DVT患者发生于制动状态，如骨科手术后卧床类患者[1]。分析认为静脉壁损伤、高凝状态、血流缓慢等是DVT诱发因素，一旦血栓形成，除少数发生在局部位置或能自行消除之外，均可能扩散至全部肢体深静脉主干，治疗方法不当或错失最佳治疗时机均会演变为血栓形成后遗症，严重者还可合并肺栓塞而威胁生命安全[2]。我院针对骨科手术患者采用护理干预措施预防DVT发生，取得了满意的效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手术治疗的1500例骨科疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各750例，其中对照组：男性319例、女性431例；年龄23~52岁，平均（45.8±2.9）岁；膝关节骨折128例、股骨骨折212例、髋部骨折271例、胫腓骨骨折139例。观察组：男性352例、女性398例；年龄20~60岁，平均（45.1±2.5）岁；膝关节骨折152例、股骨骨折186例、髋部骨折223例、胫腓骨骨折189例。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法。对照组应用常规护理措施，记录患者各项生命体征，抬高患肢。观察组应用护理干预措施，具体为：①考虑大部分患者对术后并发症了解不多，护理人员要积极开展健康宣教、心理宣导，让患者和家属更多的了解DVT的发生及预防知识。术前要积极与患者沟通，介绍骨科手术注意事项以及术后可能出现的并发症及其危害，告知患者术后长时间卧床是DVT形成的高危因素，要在条件允许下积极进行康复治疗，消除DVT形成风险。对于肥胖、糖尿病、高龄患者要提高警惕；②协助患者正确摆放体位，对四肢定期进行轻柔按摩，促进肢体血液循环。控制手术时四肢及盆腔、静脉邻近等位置操作力度，避免损伤静脉内膜。完成手术后抬高患肢，避免小腿深静脉回流受影响。尽量阶梯使用压差性弹力袜来调整弹力绷带的松紧程度，保证压力合适及局部血液循环畅通；③饮食干预遵循“四低一高”原则，即低脂肪、低胆固醇、低热量、高纤维，控制摄入的热量，肥胖者要严格控制饮食，每天摄入热量要控制在8300kJ以下。骨科术后早期荤素搭配，确保血脂代谢正常。多吃瓜果蔬菜，也有助于保持大便通畅；④指导患者术后积极进行被动活动、主动活动，继发患者主动进行锻炼的积极性，提倡尽早进行肢体功能锻炼，着重锻炼股四头肌。抬高肢体配合肌肉收缩锻炼，但不宜进行不利于术后移植骨瓣愈合的相关活动。1.3观察指标。观察两组术后1个月DVT发生情况及护理满意度，观察患者下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛感等发生情况，一旦下肢肿胀发热、沿静脉压痛明显、超声扫描可见大静脉血栓形成则为DVT发生。护理满意度以自制调查问卷进行评估，总分100分，得分越高者满意度越高。1.4统计学方法采取SPSS17.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2结果

观察组DVT发生率0.80%（6/750）明显低于对照组DVT发生率2.13%（16/750），组间差异显著（χ2=4.6131，P<0.05）；观察组护理满意度评分（92.5±1.6）分明显高于对照组护理满意度评分（86.9±3.1）分，组间差异显著（t=43.9616，P<0.05）。

3讨论

骨科手术患者术后DVT发生率极高，一旦出现DVT会直接影响患者生活质量。发病初期多数患者会出现下肢疼痛，严重时不能正常行走，若及时得当的治疗可阻止病情进展，反之，若治疗不及时则可能丧失行动能力、遗留偏瘫等[3]。因此，临床上对于骨科手术患者术后都会积极主动采取预防护理措施来避免DVT的发生。骨科患者术后长时间卧床或制动状态下下肢血流不畅，这是导致DVT发生的主要原因[4]。另一方面，骨科手术后快速止血下会激活凝血功能，增加血栓形成风险。便秘也会增加腹腔内压力，间接提高下肢负担，不利于血液流动。积极的护理干预措施预防DVT发生非常必要[5]。护理干预主要经过科学的、全面的护理措施来改善血流不畅情况，确保下肢血液循环良好，从而预防DVT发生。本组研究中观察组DVT发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理干预有助于降低骨科术后DVT发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]武超,吴颖,宋艳莉,等.典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析[J].河北医药,2017,39(16):2534-2536.

[2]张宁宁.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):91.

[3]徐华平.关于护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓临床效果的分析[J].现代养生,2017,23(2):123.

[4]龚锦,岑刚,普鹰,等.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响[J].上海护理,2013,13(3):70-72.

[5]王娟.探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医疗,2015,34(1):161-162.

作者:郭立宏 孟祥英 单位:昌乐县人民医院