老年骨科患者术后护理对策

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摘要：目的老年高龄骨科患者手术后情绪波动不配合治疗的ICU的护理对策。方法对照组进行常规的护理措施，而观察组患者针对患者术后情绪波动不配合治疗的情况实施针对性护理措施。结果观察患者的满意度以及患者配合度明显高于对照组，差异显著。结论在对于老年性病人术后护理ICU的护理中，针对性的护理可以有效改善患者不良情绪，促进患者的预后情况，临床效果显著。

关键词：高龄骨科患者；情绪波动；护理对策

护理安全作为临床衡量护理质量的关键指标，同时与患者的身心健康有着密切的关系。提高临床护理质量可以确保患者的临床护理安全，减少医患纠纷的发生率，促进患者的康复，提高患者的生活质量[1]。故笔者此次研究为了探寻有效的护理方式对骨科老年手术病人术后的治疗的影响，现具体如下。

1临床资料

1.1一般资料。采取2017年1月至2018年6月我院收治的75岁以上骨伤的患者160例作为此次研究对象，其中进行髋关节置换术患者100例，实施膝关节置换术患者30例，其他骨折患者30例。45例患者伴有高血压疾病，20例患者伴有糖尿病。20例患者伴有肺部疾病。随机将其分为对照组与观察组，每组80例患者。对比两组患者发现两组患者的基本资料无明显差异，可以进行临床比较。1.2方法。对于对照组进行常规的护理措施，而观察组患者针对其术后情绪波动不配合治疗的情况实施针对性护理措施，具体如下。1.2.1心理护理。①消除患者的恐惧心理。患者自身年龄较大，恢复能力较差，同时病情容易复发，极容易产生恐惧心理，此时需要积极鼓励患者，为患者进行健康宣教，树立患者的治疗自信心。②消除紧张心理。患者住进ICU病房，医护人员首先要为患者介绍ICU的环境，以及各种仪器的作用，使患者感觉到安全感，消除患者的紧张情绪。③消除患者的悲观心理。患者病情较重，同时往往经济压力较大，加上目睹并有发生死亡，往往容易产生悲观心理。为此一定要耐心为患者解释，讲解相关知识，耐心与患者沟通，帮助患者树立自信心[2]。1.2.2病情观察。①根据患者的具体情况，做好对患者病情的观察。及时发现，及时采取措施。②由于患者在夜间大脑皮质处于抑制状态，患者中枢系统的敏感性降低，导致病情容易被覆盖，为此要仔细观察患者的病情变化，及早防治。1.2.3加强基础护理。ICU患者要严格保持绝对卧床，但往往是引起诸多并发症的发生，为此要做好预防措施。①压疮的预防：定时为患者翻身，适当为患者按摩受压部位以及骨性突出部位，保持患者床单的干燥卫生。②预防肺部感染。卧床患者需要定时翻身拍背，口腔护理以及雾化吸入，对于清醒患者要鼓励进行咳嗽排痰。③预防尿路感染。对于留置导尿管患者，定时进行膀胱冲洗，定时更换尿袋与导尿管。1.2.4减少不良刺激。护理人员在为患者留置导尿管时，动作要轻柔，切勿动作粗暴，导致患者再次受到伤害或者感染。故要密切注意尽量减少不良刺激。1.2.5生命体征的观察。对于术后患者要密切观察患者的生命体征变化，特别是血氧饱和度的变化。由于患者皆为老年人，心肺功能往往较差，术后输液时需要控制滴速，减少心脏负荷，避免发生急性肺水肿。对于术后烦躁不安的患者，应根据医嘱进行肌内注射地西泮等药物进行镇静。1.2.6合理给氧，纠正低氧血症。术后患者需要低流量进行吸氧24~48h，注意定时监测患者的血氧饱和度。针对患者的不同情况进行相应的护理。若患者出现躁动，应使用约束带，给予患者一定的束缚力，避免患者由于躁动而对自己身体造成损伤。对于睡眠昼夜颠倒的患者需要控制白天的睡觉时间，必要可以使用地西泮进行辅助睡眠治疗[3]。1.2.7疼痛的护理。评估患者术后的疼痛情况，根据患者的不同表现选择针对性的疼痛护理。治疗药物包括镇痛药物以及非药物镇痛。根据医嘱用枸橼酸舒芬太尼注射液+咪达唑仑注射液使用微泵进行药物镇痛镇静。非药物镇痛主要包括分散注意力、按摩、音乐放松疗法等。1.2.8预防并发症。在对患者进行药物治疗时，若使用氯丙嗪需要有人陪护，避免发生摔伤。由于均为老年性患者，自身多伴有骨质疏松，容易发生骨折，故护理人员要引起重视。加强基础护理的全面性，避免患者发生并发症。1.3效果评价。自拟调查问卷对患者的满意度以及配合程度进行统计，满分为100分。1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，检验标准P<0.05。

2结果

观察患者的满意度以及患者配合度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3讨论

对于老年性患者在手术后ICU情绪波动不配合治疗的护理与预防时，有效的心理干预可以明显改善患者的不良情绪。以患者为中心，加大术后的护理管理，包括病情护理、术后并发症护理、疼痛护理等，均有效的改善患者术后的不良情况。此次试验，观察组可以有效改善患者的不良情绪，促进患者预后。且实验结果显示观察组患者的满意度以及患者配合度明显高于对照组，差异显著P<0.05，具有统计学意义。综上所述。在对于老年性病人术后护理ICU的护理中，针对性的护理可以有效改善患者不良情绪，促进患者的预后情况，临床效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]李捷,温淑艳,李雪娟,等.骨科老年患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2017,8(21):66.

[2]孙玮.老年骨科病人围手术期护理[J].中医正骨,2017,11(5):400.

[3]张云强,赵滨,陈洪强,等.老年骨科病人围手术期相关并发症护理探讨[J].护士进修杂志,2016,21(5):40.

作者:黄日华 单位:广西容县中西医结合骨科医院