优质护理在肝硬化临床治疗的效果

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【摘要】目的浅析肝硬化患者临床治疗中应用全过程优质护理的临床效果。方法此次96例研究对象是2018年2月至2019年6月本院收治的肝硬化患者，随机分为两组各48例，研究组行全过程优质护理，参照组行基础护理，对比两组护理效果。结果研究组、参照组有效率分别为93.75%和79.17%，组间有明显的统计学差异（P＜0.05）。研究组物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分分别为（79.61±6.48）分、（78.63±6.47）分、（78.92±5.26）分、（78.64±5.46）分，参照组上述生活质量各维度评分分别为（65.63±6.17）分、（66.49±6.34）分、（69.41±4.35）分、（66.53±5.27）分，组间各维度评分均有明显的统计学差异（P＜0.05）。研究组、参照组护理满意度分别为95.83%和81.25%，有统计学差异（P＜0.05）。结论肝硬化患者临床治疗中应用全过程优质护理，能提升治疗效果、生活质量以及护理满意度，值得普及应用。

【关键词】肝硬化；全过程优质护理；生活质量；护理满意度

肝硬化是发展缓慢的肝脏疾病，主要的病理特征为肝脏组织弥漫性纤维化、形成再生结节等，主要的临床表现为肝功能衰减、门静脉高压等[1]。发展到了中晚期，容易诱发腹水、消化道出血、继发性感染、肝性脑病等并发症，还存在一定癌变概率[2]。临床中要求患者长期的治疗，以减缓病情发展，控制并发症，减轻疾病给生理、精神带来的痛苦。不过在治疗的同时进行科学有效的护理，能辅助提升治疗效果，改善预后。本次我院在临床中引入全过程优质护理模式，并围绕其应用效果进行了深入研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2018年2月至2019年6月在本院治疗的96例肝硬化患者为研究对象，随机分成两组，每组48例。研究组女性患者23例、男性患者25例，年龄46~78岁，平均年龄（58.67±9.14）岁；病程5个月~12年，平均病程（6.15±2.46）年；其中19例代偿期、29例失代偿期；参照组女性患者22例、男性患者26例，年龄45~79岁，平均年龄（58.74±9.23）岁；病程6个月~13年，平均病程（6.28±2.37）年；其中20例代偿期、28例失代偿期。对比两组患者以上的基线资料，不具有统计学意义（P＞0.05）。1.1.1纳入标准结合临床症状、肝功能及血生化检验、影像学检查等确诊；患者和家属了解此次研究，并签署书面协议书。医院伦理委员会审批通过此次研究。1.1.2排除标准合并肝癌者；合并其他恶性肿瘤者；心肾等器官功能严重障碍者；精神系统疾病者。

1.2方法

参照组患者入院后进行基础性护理，包括：协助完成各项检查，在医师指导下规范给药，监控患者的病情发展，进行饮食和生活指导等。研究组则进行全过程优质护理，步骤如下：1.2.1入院接待患者入院后，科室护理人员以礼貌、热情的态度接待患者，引导患者入住相应的病房，并为其简单介绍科室及病房环境，告知住院相关注意事项，为患者做好服务登记卡。同时，为了让患者更快进入状态，为其讲解需要做的各项检查项目、基本的治疗和护理措施等，提高患者的依从性。1.2.2常规护理保持病房环境安静、舒适、温度湿度适中，定时打扫消毒，保证病房内物品摆放整齐；每2~3d更换一次床上用品。叮嘱患者养成良好的个人卫生习惯，每日刷牙至少2次，饭后漱口[3]。此外，合理控制探视人数。1.2.3心理护理由于肝硬化有着难治愈、病程长等特点，所以患者很容易出现悲观、焦躁等负性情绪，所以护理人员要对患者的心理状态进行评估，根据评估结果给予针对性疏导，让患者积极面对自身疾病。在进行心理疏导时，注意讲话的语气、态度，充分表现出理解和尊重，并给予鼓励和安慰；还可以讲述周围病情康复的案例，帮助患者建立治疗信心。另外，护理人员要与家属进行沟通，让其多关心和陪伴患者，对合理的要求予以满足，让患者获得来自家庭的支持，进而勇敢面对疾病。1.2.4健康教育根据患者性别、年龄、文化水平等，展开个性化健康教育。除了一对一讲解、发放健康手册意外，在病区可以张贴疾病相关宣传知识海报，还可以定期举办专题讲座，让专家与患者进行互动，由此提高患者对肝硬化病因、病症、治疗方法、并发症、预后、生活注意事项等相关知识的认知度，消除各种顾虑。同时，提升患者自我管理能力，积极规范用药，促进病情恢复[4]。1.2.5睡眠指导询问和评估患者的睡眠情况，告知患者保持充足睡眠的重要性；同时可以结合患者性格特点、心理状态、经济状况、病情等进行心理暗示和情感支持，帮助其放松身体；另外，可以指导患者在睡前用温水泡脚，喝一杯热牛奶，或是播放舒缓的轻音乐，以便更好的进入睡眠状态；护理人员尽量减少夜间给药，确保患者的睡眠质量。1.2.6营养护理结合患者的个人饮食习惯、病情等制订合理的饮食计划，坚持少食多餐，多食用高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物；避免食用粗糙、坚硬的食物，以及韭菜、油炸、辛辣等食物[5]。如果患者合并消化道出血，需立即禁食，止血后食用少量米汤、牛奶等流质食物，再逐渐过渡到普通食物；如果患者合并肝性脑病，每日摄入充足的维生素、热量，不要摄入蛋白质，病情改善后，每日摄入10g蛋白质，病情恢复后，每日摄入蛋白质0.8~1.0g/kg，优选植物蛋白，肉类蛋白少量食用[6]；如果患者合并脾功能亢进，多食用动物肝脏，以及维生素C丰富的食物[7]。1.2.7出院指导出院时为患者发放出院指导手册，告知患者回家后要规范用药、合理饮食、适当运动、纠正不良生活习惯，还要定时回院复诊。同时，留下联系方式，定期对患者进行电话随访，给予专业的指导。

1.3观察指标和疗效判定

观察指标：评估两组患者的生活质量和护理满意度。①生活质量采用简明健康量表（SF-36），包括物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能几个指标，每项最高分100分，生活质量与得分呈正比。②护理满意度评价使用医院自制问卷，以百分制，≤69分为不满意，70~94分为较满意，≥95分表示特别满意。疗效判定：①显效：腹胀、乏力、肝区疼痛等症状基本消失，肝功能指标明显恢复。②好转：临床症状有所减轻，肝功能指标有所恢复。③无效：临床症状、肝功能无明显变化或加重。1.4统计学分析用SPSS21.0软件处理研究数据，计数资料用（%）表示，以χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理效果比较

研究组总有效率为93.75%，参照组仅为79.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的生活质量各维度评分比较

研究组患者物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分均明显高于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者对护理的满意度比较

研究组中35例对护理特别满意、11例较满意、2例不满意，总满意度为95.83%；参照组中26对护理特别满意、13例较满意、9例不满意，总满意度为81.25%，两组差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）。

3讨论

慢性肝脏疾病发展到最后会演变为肝硬化，严重损伤肝功能，并给生活质量带来严重影响。另外，肝硬化难治愈、病程长，患者需要长期用药治疗，以维持肝功能[8]。但是长时间患病和用药，会增加患者的经济负担、心理压力，甚至出现睡眠障碍、焦虑、悲观等不良情绪，也会进一步影响治疗效果。因此，在治疗的同时要做好护理工作，以提高患者对疾病治疗的重视程度，缓解不良情绪，积极配合治疗，有效控制病情发展。全过程优质护理是将全程护理和优质护理相融合，综合了两种护理方式的优点，可以将优质护理贯穿到就医的全过程中；同时在常规护理中融入了人性化理念，能满足患者生理、心理、社会等多方面的需求[9]。在护理过程中提高护理人员的主动性，增加与患者的接触时间，除了进行专业的医疗操作，还会在生活方面对患者进行指导和护理。这样一方面护理人员通过细致入微的照顾，以及友善的态度，树立了良好的护理形象，增加患者的信任感，促进和谐护患关系构建，最大程度提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷事件[10]。另一方面，护理人员展现出更加专业的一面，从心理护理、生理护理、生活护理等多方面展开，有效纠正患者的不良情绪，帮助患者建立康复信心，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，减轻身体上的痛苦感，生活质量也会随之得到改善。本次研究结果显示，研究组有效率、生活质量各维度评分（物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能）、护理满意度均明显高于参照组，组间有明显的统计学差异（P＜0.05）。由此证实，全程优质护理能给予患者更专业、更贴心的服务，进而辅助提升康复效果，改善生活质量，同时，让患者对护理更加满意。究其原因是，在全过程优质护理中，通过入院指导给入患者留下良好的印象，减轻紧张感，使后续治疗和护理得以顺利的展开；通过常规护理、心理护理、健康教育，能让患者有舒适的身心状态，提高对疾病的认知度，减轻心理负担，提高治疗依从性；通过睡眠指导、营养护理，能让患者保证每日有充足的睡眠以及均衡的营养，改善精神状态、增强身体功能；通过出院指导，让患者回到家中也能持续加强自我管理，坚持规范用药，避免病情加重再次入院。总而言之，在肝硬化患者临床治疗中应用全过程优质护理，能确保护理质量，提升治疗效果、生活质量以及护理满意度，临床中值得普及应用。

参考文献

[1]程昕.在肝硬化患者中实施优质护理对生存质量的改善效果[J].黑龙江中医药,2020,49(4):249-250.

[2]金燕.全程优质护理对肝硬化患者生存质量,护理效果及满意度的临床研究[J].河北医药,2019,41(5):791-794.

[3]丹圆周.分析优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果[J].实用医学研究,2020,2(3):30-31.

[4]张冬梅.探讨优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(1):225-226.

[5]闫小妮,王莹,邢娟丽,等.标准化专项护理管理对肝硬化腹水患者液体出入量记录效果的影响[J].广西医学,2019,41(3):393-395.

[6]刘春萍.基于目标管理理论的优质护理在肝硬化住院患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(7):67-69.

[7]王莹.肝硬化护理实施全程优质护理的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(30):260-261.

[8]袁艳艳.优质护理在肝硬化患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(6):179-180.

[9]王珊珊.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].中医临床研究,2020,12(24):111-112.

[10]梁玉琼,欧婵娟,梁丽群.优质护理在肝硬化合并上消化道大出血中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(5):13-16.

作者：潘兰 单位：营口市第三人民医院