围术期优质护理在脑出血术后的应用

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[摘要]目的探究围术期优质护理联合心理护理在脑出血患者中的应用效果。方法在本院2019年3月～2020年2月收治的脑出血患者中抽选68例为研究对象，随机分为对照组和联合组，对照组（n＝34）实施围术期常规护理，联合组（n＝34）实施围术期优质护理联合心理护理，对比两组患者围术期相关指标、并发症发生情况、心理状况及生活能力。结果联合组手术、住院时间及住院费用均小于对照组（P＜0.05）；联合组并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）；联合组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活活动量表（ADL）评分均优于对照组（P＜0.05）。结论围术期优质护理与心理护理联合应用于脑出血患者中，能加快患者康复速度，减轻经济压力，降低并发症发生率，改善心理状况，提高生活能力，值得进一步应用。

[关键词]围术期优质护理；心理护理；脑出血；应用效果

脑出血是指脑实质血管破裂而引发的出血症状，在脑血管疾病中属于较为凶险的疾病，此病的发生与脑血管病变有紧密联系，如高血压、血管老化、高血脂等[1]。情绪波动、不良嗜好及过度劳累等因素都可能引发脑出血，大部分患者在发病后伴有不同程度的失语、运动及意识障碍等症状，易出现易怒、焦虑等负性情绪，严重影响生活质量。此病起病急，病情凶险且发展快，致残率及死亡率均较高，严重威胁到患者的生命健康，对于治疗多采取手术方案，但术后易出现多种并发症，对患者康复不利，因此为确保手术疗效需在围术期采取有效护理措施辅助[2-3]。本研究旨在探讨围术期优质护理联合心理护理在脑出血患者中的应用效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2019年3月～2020年2月于本院治疗的脑出血患者68例，随机分为对照组和联合组，每组均为34例。对照组男女比例为20∶14；年龄45～80岁，中位年龄61.41岁；出血部位：基底节、小脑、其他比例为13∶11∶10。联合组男女比例为19∶15；年龄44～78岁，中位年龄61.21岁；出血部位：基底节、小脑、其他比例为14∶11∶9。本研究经院伦理委员会审批通过，且两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：①患者知晓研究并签署知情同意书；②经临床表现及影像学检验，确诊为脑出血；③预计生存期限＞30d。排除标准：①合并严重重要脏器（心、肾、肝等）疾病者；②合并肿瘤疾病者；③存在精神障碍者。

1.2方法

对照组行围术期常规护理，主要包括术前准备，术中配合医师完成手术及术后病情监测、创口护理等常规护理措施。联合组行围术期优质护理联合心理护理。①术前：护理人员在患者入院时热情接待，时刻保持微笑，将患者安置于舒适、安静的病房中，并为其介绍医护人员、院区环境、设施、病友等情况，最大程度上消除患者对陌生环境的不适与戒备心理。护理人员在全面了解患者基础资料后，对其病情进行有效评估，以评估结果为护理方案的制定基础，同时了解患者在治疗、护理等方面的需求，从而制定出针对、有效、科学的护理方案。采取讲座、一对一等方式为患者及家属宣教脑出血相关知识，包括发病机制、护理措施、治疗手段及注意事项等方面，引导患者及家属纠正疾病认知偏差。护理人员协助患者做好术前检查工作，叮嘱患者在术前1d晚8：00后禁食。②术中：在不影响手术操作的前提下确保患者体位摆放的舒适度，严密监测患者生命体征情况，记录手术状况，出现异常时及时报道医师并做对症处理。手术全程应严格执行无菌操作，手术完成后及时清理创口，做好保温措施，同时监测生命体征，在确认无异常后将患者平稳推至病房。③术后：关注并记录患者病情恢复情况，尽量满足其合理需求，定时为患者擦拭身体保证其皮肤的清洁，并指导家属为其翻身，以避免压疮发生，同时对患者背部进行有效拍打，以促进其血液的循环，防止出现肌肉萎缩症状。为避免患者出现肺部感染，应告知患者自主排痰方法，并定时为其清理口腔内分泌物，对患者实施护理操作尽量选择在患者清醒时，同时鼓励其以积极的心态面对疾病，树立战胜病魔的决心。在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温）平稳后即可进行早期康复锻炼，锻炼计划应根据患者的恢复情况进行个体化制定，由易至难，以避免患者产生锻炼负担和心理压力，锻炼方式包括活动四肢大关节、起立床、针灸理疗、平衡训练等，并对锻炼方式进行正确的指导，同时告知患者及家属加强康复锻炼对预后的意义，引导家属参与并监督患者锻炼。对于语言功能障碍患者，护理人员可通过讲述患者感兴趣的事物，让患者能有说话表达的积极性。④心理护理：受疾病困扰，大多数患者会产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，治疗配合度低，对此护理人员应加强对其负性情绪的疏导，可通过情绪宣泄、倾诉、转移注意力等方法，帮助患者缓解并消除内心所存在的负性情绪。术后恢复期患者通常会出现一定的生理、肢体、语言功能障碍，且影响生活自理能力，易出现悲观心理，排斥治疗及护理，甚至产生轻生想法，因此护理人员应该多给予患者鼓励，可让康复效果良好的病友进行现身说教，分享经验，以增强患者对治疗的信心。同时应告知家属关心和陪伴对患者的重要性，让家属多与患者交流并参与到护理中，让患者感受到家人的温暖。

1.3观察指标

对比两组患者围术期相关指标、并发症发生情况、心理状况及生活能力。围术期相关指标主要记录手术时间、住院时间及住院费用；并发症主要观察肺部感染、压疮、上消化道出血及泌尿系统感染的发生情况；心理状况在患者护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评价两组患者焦虑、抑郁情况，总分值均为24分，得分越高说明焦虑、抑郁情绪越严重；生活能力采用日常生活活动量表（activityofdailylivingscale，ADL）对患者护理前后生活能力进行评价，满分100分，得分越高说明生活能力越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，经t检验；计数资料经x2检验，以例（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者围术期相关指标对比

联合组手术及住院时间均明显短于对照组，且住院费用少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

联合组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2.

2.3两组患者HAMA、HAMD及ADL评分对比

护理前，两组患者HAMA、HAMD及ADL评分对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，联合组HAMA、HAMD及ADL评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表。

3讨论

围术期优质护理是一种遵循以患者为中心的全新护理模式，以提升整体护理质量、改善患者预后为目的，通过优化常规护理，深化护理内涵，对患者术前至术后全程提供最为优质的护理干预[5-6]。心理护理是根据患者心理活动规律及特点，发现并改善其心理问题，给予患者心理上的支持，使其恢复对生活的信心[7-8]。本研究结果显示，联合组手术时间、住院时间、住院费用均优于对照组；联合组并发症发生率低于对照组；联合组HAMA、HAMD及ADL评分均优于对照组，说明联合护理具有确切的护理效果。综上，围术期优质护理联合心理护理在脑出血患者中的应用效果显著，能加快患者康复速度，减轻经济压力，降低并发症发生的风险，改善心理状况，提高生活能力，值得进一步应用。

参考文献

[1]郭利娜.围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2019,30(7):897-898.

[2]何顺霞,陈凤霞.围术期优质护理联合心理护理对脑出血患者术后恢复及并发症率的影响[J].中外医药研究,2018,16(28):40.

[3]宫文佳.围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J].中国医药指南,2019,17(33):288-289.

[4]张姝.优质护理应用于脑出血患者围术期对降低手术部位感染的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):142-143.

[5]孙楠.集束化护理对脑出血围术期患者下肢深静脉血栓形成及凝血指标的影响[J].血栓与止血学,2020,26(1):144-145+147.

[6]郑茜,詹慧.早期心理支持护理在脑出血患者中的应用及对其负性情绪的影响分析[J].贵州医药,2019,43(4):650-651.

[7]王显杰.探究高血压脑出血患者围术期综合护理质量中采用优质护理理念的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(26):123-124.

[8]李琳,徐萍.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床,2020,17(6):848-850.

作者：孙小祥 陈云云 谷琴琴 单位：南京市高淳人民医院