外科护理在食管癌围术期的应用

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【摘要】目的：分析和研究快速康复外科护理在食管癌围术期中的应用效果。方法：研究选取的患者共有60例，研究开展的时间区间是2019年1月～2020年11月。所有患者均接受食管癌手术治疗，并在此基础上接受不同的护理干预模式。其中30例患者接受基础护理，为参考组，另外30例患者接受快速康复外科护理，为快速组。现将两组患者护理后的各项指标进行比较研究，并分析两组患者在术后发生并发症的类型和概率。结果：快速组患者的术后下床活动时间、进水时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间相比于参考组，均有显著差异，快速组所用时间明显较短，P<0.05；快速组患者发生术后并发症的概率相比于参考组也明显较低，P<0.05。结论：快速康复外科护理应用于食管癌患者的围术期，能够取得良好的护理效果，缩短了患者术后的各项恢复时间，并且能有效预防并发症的发生，推广和应用价值都较高。

【关键词】食管癌；基础护理；快速康复外科护理；围术期；并发症

快速康复外科在近年来已经被广泛的应用于临床，是一种全新的护理理念，通过各种优化措施对患者进行康复指导，从而减轻手术对患者心理或生理的影响，以达到减少应激反应、促进患者尽快恢复的目的[1-2]。本次研究选择了60例研究对象，分析快速康复外科护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料　研究开展的时间为2019年1月～2020年11月，选取的研究对象共有60例，均在此期间被确诊为食管癌，需要接受手术治疗。现将60例患者分为快速组和参考组，各30例。18例男性、12例女性进入快速组，年龄上限、下限分别为68岁、42岁，平均(55.48±7.92)岁；19例男性、11例女性进入参考组，年龄上限、下限分别为69岁、41岁，平均(55.62±7.35)岁。两组患者的资料用SPSS软件分析结果无明显差异(P>0.05)。纳入标准：①术前经过病理学、胃镜等检查确诊为食管癌的患者；②需要接受手术治疗的患者；③无手术禁忌症的患者；④术前未接受辅助化疗的患者。排除标准：①术前已经出现肿瘤远处转移的患者；②对研究知情但不愿意参与的患者；③合并严重心肺功能不全或凝血障碍的患者。1.2方法　(1)给予参考组基础护理，包括术前常规检查、术前准备(禁食12h，禁饮5h左右)、术中体征监测、术后康复指导等。(2)给予快速组快速康复外科护理，内容如下：①健康宣教。护理人员要与患者及其家属多沟通，为其讲解有关食管癌的知识，并告知术前注意事项；术后给予患者相应的指导，保证其了解快速康复外科理念，并对其进行心理辅导，减轻患者的不良情绪，使其能够积极面对自身疾病和生活。②术前准备。叮嘱患者在术前1天多进食容易消化的食物，可以给予患者肠道润滑剂；术前6h禁食，术前2h禁饮。③术中护理。为患者做好保暖工作，给予患者加湿器增加手术室湿度，并控制手术室温度达到适宜；可以用温水对患者的胸腔进行冲洗，并控制好补液的速度和剂量。④术后康复护理。护理人员在术后要密切关注患者的体征、切口愈合情况，定期为患者检查留置管道情况；告知患者相应的快速康复外科护理知识，术后可以建议患者嚼口香糖，以增加唾液量从而加快肠蠕动功能的恢复；术后一天患者可以喝少量的温盐水，待可以进食之后，先进流食，逐渐从流食过渡到正常食物，注意营养的补给；术后1天护理人员要协助患者进行床上被动活动，第2天知道患者下床和床上翻身，第三天协助患者下床，尽量在病房内或走廊进行活动。1.3观察指标　(1)记录并观察患者的术后进水、下床活动、肠蠕动恢复、住院时间。(2)对比两组患者发生术后并发症的类型和概率，类型主要有肺部感染、胸腔出血、吻合口瘘以及腹胀。1.4数据处理　研究采用的统计学软件是SPSS22.0，以n(%)表示并发症，以(x±s)表示术后相关指标，分别将卡方、t作为检验工具，当P<0.05时，数据有意义。

2结果

2.1并发症　通过表1分析，参考组发生的概率明显高于快速组，P<0.052.2相关指标　通过表2分析，快速组的各项时间相比于参考组，均明显较短，P<0.05。

3讨论

食管癌在临床上较为常见，已经成了发病率较高、严重威胁人们生命安全的消化道肿瘤[3]。有研究显示，在我国，每年因食道癌死亡的患者人数大约有15万，并且具有明显性别特征，患食管癌的男性患者多于女性患者，发病年龄通常在40岁以上[4]。该病最常见的临床表现是吞咽困难，如果不加以干预，后期连水和唾液都难以下咽。快速康复外科理念主要是通过多种护理干预措施对患者围术期的病理和生理变化进行控制，从而起到改善患者预后的目的。在围术期护理中应用快速康复外科理念，能够取得良好的应用和实践效果，不仅能够通过护理有效减少患者术后的痛苦，还能够显著缩短患者术后需要住院的时间，改善了患者的消极情绪，减少了应激反应，从而有利于手术的顺利完成，这也提高了治疗效果，有利于患者的尽快康复[5]。因此，本次研究中，接受快速康复外科理念的快速组患者在术后的各项恢复时间均明显短于参考组，P<0.05；而快速组患者发生并发症的类型也较少，概率低于参考组，P<0.05。但是该理念的实现也并不是仅仅一种方法，而是需要依靠多种方法组合进行，并且该理念也要因人、因环境而异，具体问题具体分析。综上所述，给予食管癌患者快速康复外科护理，能够获得理想的护理效果，缩短了恢复时间，降低了并发症的概率，有一定推广价值。

参考文献

[1]张丹,林海燕,林榕.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(8):111-113.

[2]曹潇珍.解析快速康复外科护理模式在食管癌患者围术期中的作用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(51):243-244.

[3]杨新雅,蔡萍,沈思雯.快速康复外科护理模式在食管癌患者围术期中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):127-127.

[4]朱春华,杨智翔,曹万华.快速康复外科护理在微创食管癌手术患者围术期中的应用[J].中国实用医药,2019,14(25):146-147.

[5]孙洁,李春光,周云,等.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(12):1821-1823.

作者：刘佳 单位：泰兴市人民医院心胸外科