中医外科临床护理价值探析

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摘要：目的探究中医外科临床护理应用循证护理理念的价值。方法选枣庄市峄城区中医院396例外科患者，随机分2组，对照组常规中医外科护理；观察组采用循证护理；统计分析2组护理效果。结果观察组在患者满意度、中医证候积分、并发症发生情况等指标上均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用循证护理理念对患者进行护理干预效果较好，能够减少患者并发症发生频率，提高患者的满意度，值得进一步推广。

关键词：中医外科；临床护理；循证护理

如今医学事业的发展迅速，相应地要求我们对护理人员的整体工作模式做出改革。循证护理是通过护理人员的临床经验，结合科学理论，并且根据患者的主观意愿而进行规划护理流程的一种护理模式。与常规的护理手段相比，它改变了仅仅以护理人员的护理经验为指标的护理方式，更倾向于科学化的理论依据，对患者的护理更具有针对性，患者对护理方式更具有认同性，为后续配合护理奠定理念基础。循证护理在临床护理中的应用已经逐渐普及，采用循证护理对于完善护理标准的意义重大。循证护理不仅在西医治疗中占有一席之地，而且在中医治疗中的应用也在普及扩大[1]。为验证循证护理在临床护理中的应用价值，本文随机选取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例普通外科患者，随机分为2组，一组为对照组，采取常规中医外科护理；另一组为观察组，采用循证护理对患者进行干预，观察干预后的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例中医外科患者，随机分为2组，对照组和观察组各198例。比较2组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。1.2入选标准。纳入标准：(1)均为我院收治的患者；(2)认知功能正常；(3)患者家属知情同意本次研究；(4)病程较短；(5)均已经接受按摩、艾灸等中医治疗。排除标准：(1)肝肾功能不全患者；(2)严重的大脑功能失调患者；(3)无认知能力患者；(4)不配合治疗的患者。1.3治疗方法。对照组：采取常规护理的方法，为患者提供一个比较温馨舒适的治疗环境；根据患者病情以及需要调节好室内的温湿度；确保每天对患者的体征做好测量与记录工作，准确记录患者的病情变化；对于有伤口的患者选择湿度、硬度适宜的敷料，确保患者的舒适度与恢复情况。观察组：采用循证护理对患者进行干预，具体措施如下。(1)提出循证问题。通过查阅文献以及以所有的临床经验为依据，提出循证问题。主要包括护理的具体操作、对患者的心理慰藉、手术前对患者进行减压。在患者手术前为减轻患者的紧张情绪，对患者进行及时疏解，避免患者的过度畏惧，使患者相信手术，为患者增强信心；(2)寻找循证依据。根据提出的循证问题寻找切实可行的理论依据以及处理对策，通过查阅文献了解更多护理案例，从中总结经验，以及结合自身的经验和理论知识储备得到正确的护理方案；(3)护理流程。首先对患者以及护理人员之间建立亲密感，让患者与护理人员能够正常沟通并且愿意信任护理人员，建立认同感，以便配合护理。并且要对护理人员进行定期考核，对护理者的护理操作以及理论知识进行检测，对专业储备不够的护理人员进行警告，并且要求其进行改进，增强整个护理团队的护理水准。了解患者，根据患者的喜好进行规划护理，让患者积极配合治疗。食物的摄入也要非常注意，提醒患者不能食用的食物。在护理过程中如果患者出现消极情绪，及时进行开导。每天对患者的体征进行检查，确保掌握患者的病情，不能出现疏漏。1.4观察指标及评价方法。1.4.1患者满意度。分为非常满意、一般、以及不满意3个标准。总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。1.4.2中医证候积分。按照评分0~2分进行症状评价，分数越高说明症状越严重。1.4.3并发症发生情况。对比2组住院期间感染、出血、皮下积液以及组织坏死等并发症发生情况。1.5统计学方法。研究数据用SPSS22.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用率(%)表示，行х2检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1组患者满意度比较。用t检验可知，观察组患者满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.2组患者并发症情况比较。统计研究数据检验可知，观察组并发症发生率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明循证护理能够减少患者并发症的产生，增强治疗水平以及护理质量，对患者的护理意义显著。见表3。2.3中医证候积分比较。统计研究数据检验可知，观察组中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明循证护理对于患者的症状缓解有一定作用，在护理后各种证候积分都有降低。见表4。

3讨论

中医学在医学的发展过程中占有非常重要的地位，对于药方研制以及中医护理手法的传承并且创新也一直是研究者的关注焦点。随着中医层次的提高，对于中医将白芍药易为赤芍，熟地黄易生地黄，可使全方偏于活血化瘀，治疗眼科血瘀、出血之证。而四物汤加减主要由决明子、金银花、当归、蒲公英、枸杞子、天花粉、菊花、防风、赤芍、生地黄、三七、丝瓜络、路路通、甘草等中药组成，方中决明子可益肾明目、清肝祛风；金银花能清热解毒；枸杞子益精明目、滋补肝肾；天花粉可除湿消肿、清热解毒；蒲公英具有消诸疮毒、祛风之效，为清热、消炎、解毒良药；菊花能平肝潜阳、清热明目；生地黄可清热凉血；三七能止血祛痕、活络消肿；当归养血活血；黄芪补气、扶正祛邪；赤芍凉血消肿、活血消痕；甘草能活络排脓、解毒明目、调和配伍多种药物；丝瓜络解毒消肿、通经活络；路路通疏肝通络、祛风除湿、利水。现代药理学研究显示[11-12]，三七具有抗炎、抗凝血、免疫调节等作用；蒲公英具有抗炎、广谱抗菌、免疫调节等作用；金银花具有止血、抗炎、抗病毒、抑菌、解热、抗氧化等作用，能促进手术创面血液循环，减少渗出和出血，对创面炎症反应形成抑制，进而加快创面恢复。

综上所述，四物汤加减配合鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎可有效改善患者临床症状，利于术后消肿止痛，减少不良反应发生。

作者:孙静静 单位:枣庄市峄城区中医院外一科