精细化护理在手术室护理管理的疗效

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摘要：目的分析围术期精细化护理在手术室护理管理中的效果。方法将郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年12月期间收治的手术患者60例，用随机数字法分组，其中30例接受常规化管理(对照组)，另30例接受围术期精细化护理(观察组)，比较两组手术效率、护理管理质量及护理满意度。结果观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理管理质量评分高于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室患者接受围术期精细化护理管理，可显著提升手术效率和护理质量，并对营造良好健康的护患关系上有积极意义。

关键词：护理；管理；手术室；围术期；精细化

因手术存在创伤性、侵袭性等特征，加之大部分患者缺乏对疾病和疾病治疗方式的认知和了解[1]，治疗前往往会出现程度不同的焦虑、担忧等情绪，增高心率、血压，对顺利实施手术存在不利影响。针对此状况，近年倡导重视围术期护理管理质量。而以往采用的常规管理方式，仅在协助患者初步了解手术知识，相对来说，护理内容较为单一，患者难以做足身心准备[2]。经过临床实践发现[3]，围术期精细化护理管理应用于手术室中，可显著提升护理质量和手术效率，患者满意度高。但目前医学界此方面报告较少，仍有大量学者致力于此点探讨中。现本研究共纳入60例手术患者分组重点论述围术期精细化护理管理干预的优势。具体报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料将郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年12月期间收治的手术患者60例纳入到研究中，用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组：骨科3例，妇产科5例，普外科8例，胸外科4例，泌尿外科10例；年龄22～69岁，平均(35.32±1.24)岁，女性13例，男性17例。观察组：骨科4例，妇产科5例，普外科9例，胸外科5例，泌尿外科7例，年龄21～69岁，平均为(35.62±1.21)岁，女性14例，男性16例。基本资料均衡可比(P＞0.05)。入选标准：各患者均满足手术治疗指征；各患者和其家属均签字接受此次干预方式；排除标准：手术不耐受或依从性差者；精神、认知障碍者；肝肾功能异常者；中途脱离研究者。1.2方法对照组接受常规化管理，日常维护手术室清洁，培训医护人员，术前、术后需接送患者，术前仔细核查患者具体信息，做好常规宣教。准备手术物品，调节室内湿度和温度，协助手术医生进行手术。观察组接受精细化护理管理：(1)调整接送患者模式：合理设置手术室与各科室之间的距离，如可将手术量较大的科室靠近手术室，手术量较小科室则相对距离手术室较远，节省转运患者时间，避免转运途中发生意外时间，尽快将其送入病房或手术室。督促医院完善电梯，合理分配普通患者、手术患者使用电梯率，避免接送患者途中发生拥堵。(2)看护和摆放手术物品：明确、整洁摆放手术室内器械和物品，并固定其摆放位置，勿随意更换位置，贴摆放标识。定期检查无菌药品数量、有效期，做好管理和登记，避免使用时数量不够等问题。术中，严格插队无菌台特殊物品、药品、针线、器械等，避免丢失，延长手术时间，影响手术顺利实施。(3)规范手术流程：术前各护士需检查手术所需设备、器械，是否完好等，确保设备可正常使用，检查无菌器材是否满足使用标准，并放置在指定部位。提前与手术操作者交流，询问今日手术要求，提前做好各项准备。掌握手术流程，以便术中及时配合。术前1d评估患者实际状况，掌握其信息。术后协助清理患者身体生血液、消毒液等，核对手术物品，做好清洁杀菌。(4)细节处抓高效：合理分配各护士休息和工作时间，确保护理工作安全的基础上，让护士休息充分，以保证工作中各人员精力充沛、注意力集中，降低医疗差错率，提升整体工作效率。(5)与患者沟通、交流：用微笑服务、文明用语等有积极感染性的凡是与患者和患者家属交流，让其感受到亲切感和被尊重。手术时，可在手术室播放音量适当的舒缓类音乐，缓解其家属负性情绪。提前向患者家属讲解手术的流程，避免因其不理解而过度焦虑，提升其配合度。1.3指标判定(1)记录各患者手术时间、接送患者时间、术前准备时间。(2)用本院自行设计的护理质量考察表判定此次护理质量，包含健康宣教、护理记录、知识考核、物品管理、无菌情况等方面，每项均属于百分制，评分越高则表明护理质量越良好。(3)用本院自行设计的护理满意度问卷表调查此次护理满意度，分值为0～100分，评分越高越理想。1.4统计学方法用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以sx±表示，使用t检验，计数资料以n(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效率比较观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表1.2.2两组护理管理质量评分比较观察组护理管理质量评分高于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2.3两组护理满意度评分比较观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

临床治疗疾病的主要方式之一则为手术，手术室为实施疾病抢救和治疗的主要场所，手术室具备个类昂贵、重要的设备仪器，其建设成本较高，因此，管理手术室的水平则对手术效率和手术质量有一定决定性意义[4]。手术室存在任务繁琐、工作节奏快的特征，若未进行良好的整合优化，易诱发多种错误，医护人员工作职责混乱，分工不明确，甚至微小错误则会影响手术效率，发生医疗过错[5]。为提升手术室手术质量和护理管理质量，近年有学者倡导将精细化护理管理应用到手术室管理中[6]，认为此方式可提升手术效率。本研究结果显示，观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，观察组护理管理质量评分高于对照组，观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，且P＜0.05。证实了手术室患者接受精细化护理管理，对手术效率、护理管理质量、护理满意度等均有提升效果。精细化护理管理分工精细化，合理分配各岗位职能，各司其职，依据规章制度、标准约束，确保护理之狼。严格落实“严、准、细、精”的核心理念[7]，将风险发生危险性降至最低，确保各工作流程更合理、科学，充分调动护士工作热情，主动服务患者，促进手术顺利、快速实施。同时，此模式下可提升各护士主观能动性，主动积极学习专业知识，提升自身综合素质，以及护理效率、护理质量等。综上所述，手术室患者接受围术期精细化护理管理，可显著提升手术效率和护理质量，并对营造良好健康的护患关系上有积极意义。

参考文献

[1]湛清.围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3767-3769.

[2]蔡颖超,吴芬,吴红霞,等.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价[J].中国药物与临床,2019,19(14):2495-2497.

[3]刘静,郑璐,韩慧敏.精细化流程管理在手术室护理管理工作中的应用价值[J].护理实践与研究,2019,16(8):143-144.

[4]李静静,金从参.PDCA结合精细管理在手术室护理质量提升中的应用[J].中国药物与临床,2019,19(23):4199-4201.

[5]郭蕊,田小荣,任彩霞,等.精细化管理在手术室护理质量和手术效率的应用分析[J].中国药物与临床,2019,19(13):2290-2292.

[6]陈秋秋,谢蓓蕾,王郑.手术室围术期舒适护理对四类手术患者应激状况及苏醒质量的影响[J].中国药物与临床,2019,19(24):4415-4417.

[7]敖永琼,袁春梅,左琳,等.围手术期精细化护理在胸腔镜手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(5):633-636.

作者：陈雅卓 王艳玲 单位：郑州大学第一附属医院护理部 中原工学院