手术室护理干预对手术切口的效果

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［摘要］目的:观察手术室护理干预对Ⅰ类手术切口感染的预防效果分析。方法:将近期收治的100例Ⅰ类手术患者，根据先入院的50例实施常规手术室护理设置为对照组，后入院的50例患者实施优质手术室护理设置为试验组。对照两组患者术后不同时间切口疼痛评分，切口愈合情况与切口感染率及患者对护理的满意评价。结果:在术后的24h、2d、5d、7d时相比，试验组低于对照组。试验组切口甲级愈合率(100.00%)高于对照组(84.00%)，而试验组切口乙级愈合率(0.00%)、丙级愈合率(0.00%)及切口感染率(2.00%)均低于对照组(8.00%、8.00%、14.00%)，试验组患者对护理的总满意率(100.00%)高于对照组(90.00%)，试验组纠纷率(0.00%)低于对照组(8.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:在Ⅰ类手术患者中，实施手术室护理干预可明显的减轻患者术后切口疼痛感，提升甲级愈合率，降低术后切口感染的发生，减少术后纠纷，提升满意率，效果理想。

［关键词］手术室;护理干预;Ⅰ类手术;切口感染;预防效果

手术室(OR)是医院重要技术部门，切口感染为最主要并发症，在手术过程中比较常见，诱发原因较多［1］。疾病类型多，手术种类较多，围手术期护理方式不同，也是影响外科伤口感染的重要因素，手术室的护理质量在某种程度上决定手术疗效。基于此，选择我院收治Ⅰ类手术患者，实施不同护理干预，获得满意疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:纳入标准［2］:Ⅰ类手术;年龄≥18岁;机体可耐受麻醉及手术;围术期可接受护理干预;知情同意。排除标准:手术禁忌证;术前严重感染;重大脏器损伤及重大出血;认知、沟通障碍者。将在我院2018年1月～2020年10月时期收治100例Ⅰ类手术患者，根据先入院的50例实施常规手术室护理设置为对照组，男25例，女25例，年龄19～73岁，平均(42.8±5.4)岁。后入院的50例患者实施优质手术室护理设置为试验组，男24例，女26例，年龄19～75岁，平均(43.5±4.6)岁。一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:对照组常规护理，术前宣教、禁食水、备皮等，术中各人员的配合工作，术后手术室护理做好交接等。试验组:①术前:手术室护士对患者进行全面的术前评估，讲解相关注意事项;嘱禁烟酒、禁辛辣刺激;完善手术室相关器械准备与消毒，强化空气净化管理，严格控制温度与湿度，动态检测室内空气净化情况。②术中做好保暖工作，伤口冲洗液和输入库存血都可以适当加温;外来植入器械统一消毒处理，术前严格检查。③合理应用抗生素，于术前0.5～1.0h应用，若术中患者失血量＞1500ml或手术时间超过药物半衰期，需提醒医生适当追加抗生素。④术后护理:与病房护士交接，确保其了解患者情况，方便密切观察。1.3评价标准对照:对两组患者术后不同时间切口疼痛评分，切口愈合情况与切口感染率及患者对护理的满意评价。疼痛状况RNS评分从0无痛～10最疼痛;愈合情况［3］分为甲级愈合(愈合良好)、乙级愈合(切口有红肿、硬结)、丙级愈合(切口裂开或化脓)，并统计感染率。采用院内调查问卷对护理满意度进行评分，包括护理内容、态度、技术等，满分100分，90～100分为满意，60～89分为基本满意，除外为不满意［4］，并统计纠纷率。满意度=(满意例数+基本满意例数)÷总例数×100%。1.4统计学方法:以软件SPSS20.0分析，均数±标准差(x±s)表示计量资料，组间比较采用t检验;用率(%)表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不同时间切口疼痛评分比较:两组患者在术后12h时疼痛评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。而在术后的24h、2d、5d、7d时相比，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2两组患者切口愈合情况与切口感染率比较:试验组切口甲级愈合率(100.00%)高于对照组(84.00%)，而试验组切口乙级愈合率(0.00%)、丙级愈合率(0.00%)及切口感染率(2.00%)均低于对照组(8.00%、8.00%、14.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2.3两组患者满意率及纠纷率比较:试验组患者对护理的总满意率(100.00%)高于对照组(90.00%)，试验组纠纷率(0.00%)低于对照组(8.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3.

3讨论

手术为患者治疗的重要手段，而术后感染为影响手术效果的并发症之一，因此手术室护理措施也极其重要，如果某个环节操作不当，操作不到位，极易引起手术的伤口感染［5］。造成切口愈合不良，不但对手术效果造成不良影响，而且延长患者的治疗疗程，影响患者肢体的功能恢复;另一方面患者可能将会导致更为严重并发症，甚至面临截肢。而术后切口的顺利恢复可增强患者术后康复的信心，促进其术后生活自理和尽早回归社会［6］。经研究分析引起切口感染的因素来自很多方面，手术外科伤口感染的预防也是多个环节共同作用的结果，在手术室护理干预措施这一环节中对于伤口感染预防具有重要意义。本研究中，在术后的24h、2d、5d、7d时相比，试验组低于对照组。试验组切口甲级愈合率(100.00%)高于对照组(84.00%)，而试验组切口乙级愈合率(0.00%)、丙级愈合率(0.00%)及切口感染率(2.00%)均低于对照组(8.00%、8.00%、14.00%)，试验组患者对护理的总满意率(100.00%)高于对照组(90.00%)，试验组纠纷率(0.00%)低于对照组(8.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述在Ⅰ类手术患者中，实施手术室护理干预可明显的减轻患者术后切口疼痛感，提升甲级愈合率，降低术后切口感染的发生，减少术后纠纷，提升满意率，效果理想。

4参考文献

［1］于红静，刘俊臣，宁瑶，等.影响基层医院Ⅰ类切口手术部位感染高危因素干预研究［J］．海峡药学，2020，32(4):127－129.

［2］邓欢.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析［J］．首都食品与医药，2018，25(3):65.

［3］吴强，罗小英.某院2018年骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用的合理性分析［J］．抗感染药学，2020，17(3):354－356.

［4］张园园，董青青.手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果［J］．临床医学研究与实践，2017，2(15):171－172.

［5］尹新梅.集束化护理干预用于手术室骨科无菌手术切口感染的效果评价［J］．当代护士(上旬刊)，2017，(11):41－43.

［6］朱江华，李玲，汤卓红，等.PDCA循环在我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中的应用［J］．广东药科大学学报，2019，35(4):561－564，568.

作者：李莉 刘平 杨秀霞 罗秀娟 单位：广东省东莞市石排医院