绩效管理在手术室护理管理的作用

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摘要:目的探讨手术室绩效管理体系在手术室护理人员管理中的应用效果。方法制定绩效管理方案。管理者进行绩效监控，以定期作出绩效反馈的形式进行科内绩效管理。比较实施绩效管理前后医生满意度和护理工作质量。结果绩效管理体系的应用，使医生的满意度及护理工作质量均有较大提升，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论绩效管理的应用，有效提高了护士工作的积极性和主动性，提高手术室护理管理效能和手术室优质护理服务水平。

关键词:绩效管理；手术室；护理人员；护理管理

手术室的绩效管理是为了达到手术室工作的目标，通过持续开放的沟通过程，推动团队和个人做出有利于目标达成的行为，继而提高护士能力和素质的过程。正确和清晰的工作目标可以有效地调动和鼓舞护理人员的斗志和士气［1］。我院自2017年修订完成绩效管理办法并实施，在实践中不断的改进与完善体系内容，已形成比较成熟的模式。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料。我院是一所三级甲等综合医院，拥有16个手术间，年手术量1．7万台。有护士69名，其中副主任护士2名，主管护师20名，护师30名，护士17名。2017年制定并实施新的绩效管理办法，并对实施前（2015年1月－2016年12月）及实施后（2017年1月－2018年12月）的医生满意度和手术室护理工作指标进行对比，以了解改进效果。1．2方法。1．2．1明确手术室的整体工作目标。手术室的整体工作目标是以一流的护理质量、严格的规章制度、精益求精的护理技术、满意的服务态度、高水平的教学能力，全心全意为患者提供最优质的护理服务。这个目标中包括了对护理工作人员技术能力、护理质量、综合素质等多方面的要求，并对上述内容尽可能制定量化指标，以建立合理的数据化绩效考核标准。1．2．2制定绩效管理方案。1．2．2．1手术室奖励性绩效分配方案。我科每月奖励性绩效工资按照工龄、护士能级和工作量进行分配，奖励性绩效工资分配额度为：工作量奖励性绩效工资占50％，工龄奖励性绩效工资占30％，护士分级奖励性绩效工资占20％。（1）工作量的记录方式采用信息化方式，护士在手术间内即可及时完成自己的工作量登记。工作量绩效＝手术系数×手术时长×倍数。手术系数根据手术难易程度由护士商定而定；手术时长为患者入室至患者出室；倍数根据时间段而定，16∶00之前工作正常记录工作量不加倍，16∶00之后记双倍，值班人员24点以后记3倍，每月进行汇总。使护士工作量分收入挂钩，多劳多得。（2）工龄为每5年增加一级。（3）护士分级是根据医院考核而定，护士分为N1级、N2级、N3级3个层级。1．2．2．2弹性工作排班。手术室护士采取弹性排班，对于护士工作超时，护士长根据手术情况及时给予补休，并且每月累计工时一次每年一清，及时补休可以让护士有效的恢复体力，更好地完成护理工作。1．2．2．3绩效考核方案不同岗位如主班护士岗、后勤护士岗、带教护士岗、巡回护士岗、洗手护士岗等，均有相应的考评表。对于由个人因素导致的错误，如上班迟到将进行经济处罚；对于个人参加比赛获奖或合理化建议采纳等给予经济奖励，制定出奖罚体系，体现公开公平公正。1．2．2．4护士晋级办法。每年12月份进行护士晋级，护士根据晋级条件自行申请，科内进行初筛将条件不符合人员进行淘汰，然后进行理论与技术操作考核，最后科内选出考评小组，根据晋级考核结果，经过民主评议确定申请人员是否可以晋级，并且进行科内公示。1月份开始按照新的层级，享受奖励性绩效工资。1．2．2．5文字记录。我科制定了手术室护士长每日质控巡检记录表，护士长会将质控巡检中问题事件及相关人员记录下来，每周汇总制定出下一周的重点监控项目；科内设有“特殊护理事件记录本”，护士可以将发生在自己工作中的特殊事件进行记录如术后患者皮肤出现可疑压力性损伤、术中针刺伤、术中缝针丢失等等，同时也是护士主动上报护理不良事件的免责记录本。1．2．2．6晨会分享讨论每日晨会会将前一日的质控检查情况进行反馈，发生不良事件后会第一时间在晨会上进行集中讨论。1．2．2．7走动式测评护士长每日至少两次固定时间进行各手术间的全面巡视与检查，以及特殊手术重点多次巡视的模式进行每日的手术室质控检查，这种经常前往各个工作区域巡视，可以获得更丰富、更直接的护士工作问题，并及时了解护士工作中的困难，而且对重大事故的防范有很大作用。1．3评价指标。1．3．1医生满意度。此满意度调查表为查询文献后自行制定，包括术前物品准备情况、术中手术环境、护士无菌操作、巡回护士在岗情况、洗手护士配合主动性、术中闲聊情况、护士新技术掌握情况、设备操作熟练度、护士工作态度及积极性、夜间护士手术准备情况10项，各项采用Likert5级记分法，非常满意＝5分，满意＝4分，不确定＝3分，不满意＝2分，非常不满意＝1分，得分越高，满意度越高。医生满意度＝（非常满意＋满意）／医生人数×100％。1．3．2护士工作质量评价。每年年终由护士对自己的工作进行自评，自评项目有物品准备、手术环境、无菌操作、巡回在位、洗手配合、新技术掌握、工作积极性7个项目，各项采用1～10分打分标准，得分越高表示工作质量越高。1．4统计学方法应用SPSS21．0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（x—±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1实施改进绩效管理前后医生满意度调查结果比较。实施后的医生满意度为94．5％高于实施前82．9％，差异有统计学意义（P＜0．01）。2．2实施前后护士各项工作指标评价结果比较。见表1。

3讨论

3．1合理的绩效分配可以提升护士工作的主动性，提高医生的满意度。近几年天津市质控中心对手术室护士进行了满意度调查［2］，其中护士对收入和福利待遇的满意度是最低的，与护士长沟通意见和对工作的热爱程度满意度两项满意度最高，可见护士对于收入与福利待遇的重视程度和期望值是很高的。护理人员对薪酬的满意度直接影响其工作积极性，进而影响护理队伍的稳定性。护士的组织分配公平感与工作满意度成正相关。我们通过内部绩效管理及奖励性绩效分配方案的不断完善，让护士感受到干多干少、干好干坏的结果是不一样。大大提高了护士工作的积极性，提升医生对护士工作的满意度。3．2绩效管理提高手术室护理工作质量绩效管理。体现护理质量管理的公平性、公正性、客观性、持续性，确保了护理质量的稳定性［3］。从表1可以看出护士各项工作指标评价均较实施前有所提高护士长每日质控巡检和及时反馈，加强了手术室护理工作的环节质量控制，护士长的巡视无形中加强了护士自我质量管理的意识，每日晨会的反馈加大了护士自我要求，大大提高了手术室护理工作质量和优质护理水平。

参考文献

［1］李福宣，白晓霞．绩效管理在手术室护理管理中的应用研究［J］．实用医院临床杂志，2016，13（6）：70－72．

［2］王秀宇．“6J绩效管理”在专科手术室护理管理中的应用［J］．当代护士，2016（6）：176－178．

［3］陈玉莲．绩效分配制度改革对年轻护理人员能力建设的影响［J］．护士进修杂志，2018，33（11）：1000－1003．

作者:彭玉娜 刘春英 单位:天津市第一中心医院手术室