手术室细节护理在感染控制的应用

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手术室的护理工作繁琐、复杂，护理人员必须具备丰富的临床护理经验，积极认真的护理心态、认真负责的职业道德才能够减少护理工作中潜在风险的发生率。但是，近年来，手术室感染、手术室隐患频频发生，提升了医患纠纷的发生率，护患关系一度变得非常紧张，患者及患者家属不信任医院医护人员，导致临床护理工作难以开展。通过护理改革探查手术室护理中的各项风险，全面细致地制定手术室护理方案，能够提升手术室护理质量，改善护患关系[1]。本文探讨了细节护理在手术室医院感染控制及并发症发生的效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年3月—2019年2月我院674例手术患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为对照组和观察组各337例。对照组：男106例，女231例，年龄21~65岁，平均年龄（47.22±1.35）岁；观察组：男105例，女232例，年龄20~67岁，平均年龄（47.26±1.33）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。排除精神类疾病者、手术禁忌者、家属或患者不签署知情同意书者。1.2方法。对照组采用常规护理。观察组采用细节护理。①术前访视：手术室护士在术前再次查阅患者的临床资料，并前往患者病房进行访视，主动与患者进行沟通交流，进一步了解患者的病情、身体情况，确认患者信息无误后，详细告知患者本次手术方案，手术流程。务必让患者知晓实施手术的必要性，手术对于患者疾病的影响，劝慰患者不要过度担心，告知患者手术安全性很高。并向患者详细介绍手术主刀医师的个人信息与手术成功案例，告知患者手术期间，始终有医护人员陪同在侧，彻底消除患者对于手术的畏惧与担心等负面情绪[2]。②术前准备：手术室护士在访视结束后，应该再次检查手术室内用具，确保本次手术所需的医疗器械与药物含量充足，在术前严格执行三查八对制度。为了预防突发现象，护士应该准确充足的急救药物与血浆。③做好手术标记：在患者术前清理身体后，使用不掉色的笔在患者的手术部位进行标记，并为患者佩戴腕带，区分患者。在进入手术室之前，手术室护士需要再次核对患者的个人信息与手术部位，确认无误后才可以继续手术。④术中护理：将手术室温度调节好，保证手术室温度适宜。及时为患者建立静脉通道，连接各种管道，密切关注患者体温、面色、心率等体征变化，及时给予补液、输血，控制输注速度。术中一旦发现患者出现异常情况，应该立刻告知主刀医生，辅助主刀医师进行处理。⑤术后护理：尽可能地让患者能够早期进食、早期下床活动，早期拔除各种管道，并给予抗感染治疗。术后指导患者注意保暖，合理饮食，适量运动，预防并发症，出院后定时复诊等等。1.3观察指标。观察两组医院感染发生情况，切口出血、切口感染、发热等术后并发症发生情况。1.4统计学处理。数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数数据以百分比（%）表示，采用卡方检验；计量数据以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2结果

2.1医院感染发生情况。观察组医院感染发生率为0.30%（1/337），显著低于对照组的1.78%（6/337），差异有统计学意义（χ2=5.433，P＜0.05）。2.2术后并发症发生情况。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

3讨论

手术操作为有创操作，在实施过程，会在一段时间内降低患者的抵抗能力，一旦手术室的护理服务未能做好，极易造成患者在手术室内形成感染，危害性大，还会使得患者在术后形成各类并发症。如何提升手术室护理服务成为了新问题所在[3]。

本研究对674名手术患者进行定期检查，发现医院感染控制过程中护理人员存在如下问题。①对医疗废物处理不够合理：部分护理人员将医疗垃圾和生活垃圾混为一体，未合理归类，未正确包扎封口医疗垃圾，出现上述情况主要是因为护理人员混淆了医疗和生活垃圾，以及长期养成的不良习惯和缺乏医院感染控制意识。②消毒不够彻底：护理工作人员未坚持湿式扫床，患者出院后未按照流程对病房消毒，灯管上有灰尘或者未及时更换已经坏掉的灯管，上述情况的存在主要是因为护理工作人员责任心不够。③无菌操作执行不强[4]：检查发现，护理人员在护理工作过程中未重视洗手，给患者提供护理服务时选择性洗手，上述情况的存在可能与护理人员的无菌意识观念不强密切相关[5]。部分护理人员在使用无菌棉签和纱布时，未重视包装日期，未做到在4h内及时更换无菌盘等工作，在护理操作时集中使用镊子，上述情况的存在可能是护理人员认为如此做可以节省开支，另外一方面与其无菌观念不强和责任心不够等原因相关。④手册填写不完善[6]：护理人员在为患者填册时未严格按照标准操作，主要与其责任心不强有关。⑤未明确隔离标识[7]：未对多种耐药菌感染的患者妥善贴好隔离标志，主要是因为护理人员没有养成严谨的习惯所导致。手术室护理服务的提升与护理人员护理能力有着直接关联性，应加强对护理人员的服务培训，结合手术室实际状况，制定最佳的护理方案，对护理人员实施情况进行监督，对于医疗器械或物品的使用应确保无菌操作，做好手术室消毒灭菌处理工作。细节护理作为科学化、人性化、全面化的干预措施，通过针对手术室护理服务中存在的实际状况，实施优质护理服务措施，能为患者提供优质护理服务，降低医院感染发生率和术后并发症发生率。

参考文献

[1]张婷,郝晶,王敏蓉,等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(10):1502-1505.

[2]刘小丽,王彩仙,肖云勇,等.手术室细节管理对医院感染控制效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5270-5272;5277.

[3]沈黎黎.手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):85-87.

[4]沈海燕.基层医院手术室实施细节管理的效果观察[J].护理研究,2017,31(11):1379-1381.

[5]徐苏慧.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):612-613.

[6]高雪梅,孟宪惠,王玉玲,等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):249-250.

[7]杨倩.探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):158-160.

作者:张杨 刘雪霞 李静 张书琴 单位:郑州市第七人民医院消毒供应中心