快速康复外科理念在手术室护理的应用

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[摘要]目的目的：探讨分析快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果。方法：选取我院普外科手术治疗患者98例，随机分为对照组和研究组各49例，对照组给予常规护理干预，研究组给予快速康复外科理念，对比分析两组护理效果。结果：研究组并发症发生率为6.12%，显著低于对照组的22.45%（P<0.05）；研究组下床活动时间、胃肠道恢复时间和住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理中应用快速康复外科理念具有显著效果，能够降低并发症发生率，加快术后恢复，值得推广应用。

[关键词]快速康复外科理念；手术室护理；并发症

快速康复护理理念是由欧美国家首先推行使用的新兴的护理干预模式，其主要包括术前准备护理、术中护理和术后镇痛护理等，能够对围手术期患者联合多种技术降低患者应激反应，避免重要器官失调，显著减少康复时间。本研究主要分析快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年10月~2018年10月我院普外科需实施手术治疗患者98例，随机分为对照组和研究组各49例。其中对照组男29例、女20例，平均年为68.3±5.8岁，平均病程为8.6±2.3年；手术类型：骨科10例，普外科28例，脑外科3例，泌尿科8例。研究组男31例、女28例，平均年龄为66.5±5.7岁，平均病程为8.3±1.9年；手术类型：骨科8例，普外科26例，脑外科5例，泌尿科10例。两组患者性别、年龄、病程、手术类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。患者愿意接受手术治疗；病例资料完整；签署知情同意书。1.2.2排除标准。患者存在严重精神障碍和意识模糊；伴有严重器官功能障碍患者；伴有血液系统疾病患者。1.3方法。对照组给予常规护理干预：评估患者治疗风险，详细为患者讲解手术治疗方法和效果，控制术前术后饮食；术后尽早指导患者进行功能锻炼。研究组给予快速康复外科理念，具体如下：①术前护理。术前医护人员应到病房访视患者，详细讲解健康知识，并且提前告知患者手术操作、医疗设备、注意事项及术后饮食和功能锻炼等，确保患者及其家属能够深入了解和掌握手术操作方法[1]；缓解恐惧焦虑心理，以积极心态面对手术，降低术中应激反应[2]；传统手术护理干预要求患者在术前12h禁食、3h禁水，避免麻醉后出现误吸情况，引发吸入性肺炎；快速康复外科引导患者在术前2天饮水，并且不留置导尿管和胃管[3]；术前患者进入手术室后应消除不良心理情绪，确保生理平衡。②术中护理。手术期间密切观察患者应激反应和生命体征，保持体温正常，并观察患者皮肤温度，适当调节手术室温度和湿度，在手术期间应当检查压迫部位，防止出现压疮情况[4]。③术后护理。患者手术后会产生疼痛感，术后疼痛会引发机体水电解质代谢异常，增加交感神经兴奋性，还会使患者出现腹胀，呕吐和恶心等症状，影响术后下床活动，延长恢复时间，因此护理人员需要采用止痛泵指导患者进行自控止痛；术后加强患者访视，鼓励患者尽早进行机体锻炼，在手术切口允许情况下指导患者进行床下运动[5]；按照患者胃肠功能恢复情况尽早进食饮水，并按照患者耐受力逐渐增加进食量[6]。1.4观察指标。记录两组患者下床活动时间、胃肠道恢复时间和住院时间；统计应激性溃疡、出血、吻合口漏和感染发生情况。1.5统计方法。计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1并发症。研究组并发症发生率为6.12%，对照组并发症发生率为22.45%，两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著低于对照组，详见表1。2.2预后情况。研究组下床活动时间、胃肠道恢复时间和住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

快速康复外科不属于外科分支，主要是完善和补充传统外科，该种模式涵盖较多学科领域，涉及到最新的微创技术、麻醉方法及术后镇痛等，能够显著优化护理模式。此种护理理念强调手术之前不进行肠道准备，不需要禁食，并推荐使用多种麻醉方式，防止患者围术期补液过量，优先使用微创手术，保持体温，不留置尿管和引流管，超前镇痛，术后尽早下床和进食[7]。相关研究显示，快速康复外科理念的应用对缓解患者术后疼痛、提高患者术后满意度及舒适度有明显效果；在开腹手术患者中应用，对缩短患者术后恢复时间，减少并发症的发生，效果尤其显著[8]。快速康复外科理念实施的目的主要是为了减少患者术后并发症，促进患者术后康复，提高治疗效果，普外科择期手术患者中应用快速康复理念，通过术前、术中及术后应用，可最大限度地减少患者手术创伤及应激反应，促使患者术后更好地恢复[9]。

本研究结果显示，给予患者快速康复护理理念后能够有效缩短下床活动时间、胃肠道恢复时间和住院时间，并且与传统护理干预模式表现出显著差异。由于快速康复护理理念在术前2h还可以进水，确保手术期间重要器官的能量需求，全面提升患者舒适性；其次，由于不倡导术前留置导尿管和胃管，减少插管所导致的血压升高、恶心呕吐等症状[10]。从上述研究结果可以验证快速康复外科理念在手术室护理中的应用价值。综上所述，在手术室护理中应用快速康复外科理念具有显著效果，能够降低并发症发生率，加快术后恢复，因此值得推广应用。

参考文献

[1]朱雪萍.基于快速康复外科理念的手术室护理干预在全髋关节置换术患者术后恢复的影响[J].护理实践与研究,2018,15(23):109-111.

[2]谭冬霞.基于快速外科康复理念的手术室护理干预对患者术中临床指标和术后生活质量的影响[J].中国农村卫生,2018,23(21):36-38.

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[4]蔡晓娟,占志高.快速康复外科理念应用于手术室护理中的临床效果及安全性分析[J].中外医学研究,2018,16(18):88-89.

[5]罗妃.手术室护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):103-104.

[6]单葵顺,邓晨辉.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学,2016,35(4):637-639.

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[8]周琳.浅谈快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果[J].兵团医学,2018,(4):78-79.

[9]董月吾.快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用研究[J].按摩与康复医学,2017,8(18):73-74.

[10]黎万霞,杨玉华.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果[J].按摩与康复医学,2015,6(16):6-7.

作者:杨晓燕 黄文婷 杨晓清 单位:福建医科大学附属第二医院东海院区