腹腔镜子宫全切术手术室护理效果分析

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〔摘要〕目的探讨手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年2月50例行腹腔镜子宫全切术的患者，按照就诊先后分为观察组与对照组，每组25例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施手术室护理，对比两组术后并发症情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度(96.00%)高于对照组(76.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果显著，可预防并发症，提高患者满意度。

〔关键词〕手术室护理;腹腔镜;子宫全切术

子宫疾病往往导致女性患者生命质量受到严重影响，近些年来，子宫疾病发病率越来越高，使得子宫切除术概率明显提高［1］。因为子宫在女性生理中发挥了重要作用，单纯手术治疗往往导致患者出现抵触行为，使得手术无法顺利进行，而且对其预后产生不良影响，因此，在对患者实施子宫切除术治疗中实施合理护理干预具有重要意义［2］。本研究探讨手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年2月至2018年2月50例行腹腔镜子宫全切术的患者，按照就诊先后分为观察组与对照组，每组25例。对照组年龄31～49岁，平均(37.51±1.39)岁;子宫腺肌瘤11例，宫颈原位癌14例;病程2个月至3年，平均(1.49±0.16)年。观察组年龄31～49岁，平均(37.48±1.26)岁;子宫腺肌瘤10例，宫颈原位癌15例;病程2个月至3年，平均(1.51±0.17)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。1.2方法。对照组实施常规护理:加强患者病情检查，指导患者合理用药，做好术前准备工作，监测患者生命体征变化，做好术中配合工作。观察组在对照组基础上实施手术室护理。(1)术前护理:术前1d，手术室护士开展访视工作，确认患者信息及病情，及时与患者交流沟通，诊断患者情况并予以合理健康教育及心理护理，做好术前肠道准备工作;此外，加强手术室器械检查，采取日本奥林巴斯腹腔镜协助完成手术，检查摄像系统、冷光源、气腹机、超声刀等，而且术前需加强测试，确保手术相关设备能够正常运行，并按照手术要求与操作医师需要合理调整设备参数，使得整个手术保持较高稳定性;手术开始前应将腹腔镜系统、双极电凝放于主刀医师对侧，副机、超声刀、妇科工作站放于主刀医师同侧，而主机、副机放于手术床尾，将仪器操作脚控板放于主刀医师脚旁，在与仪器相连后，将仪器调至工作模式，且设定合理参数。(2)术中护理:手术室护士与病房护士完成交接后，需要手术室护士再次核对确认患者基本信息，信息准确无误后协助患者开始手术准备，并协助其保持膀胱截石位，将海绵套垫于其双脚下，并合理固定其肩部;严密监测患者生命体征，如有异常及时告知医师。(3)术后护理:术后，及时清点手术器械，确认是否出现损坏、遗失，且对器械予以清洗、消毒、灭菌，对腹腔镜进行浸泡、冲洗，如有必要需通过软毛刷对其刷洗;可予以患者低流量氧吸入，使其保持呼吸通畅;注意观察患者生命体征，检测其尿量，预防术后并发症发生。1.3临床评价。观察两组术后并发症发生率，对比两组护理满意度。护理满意度通过自拟患者护理满意度调查表进行评估，总分100分，非常满意＞85分，基本满意60～85分，不满意＜60分，满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%［3］。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症比较。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2两组护理满意度比较。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

腹腔镜在手术中发挥了重要作用，在实施子宫全切术治疗过程中，腹腔镜摄像头能够有效放大盆腔解剖结构，使得操作更为顺利，且具有较高的安全性［4］。子宫对于女性生殖系统具有重要作用，若将其切除，往往使得患者生理、心理受到严重影响，进而影响手术进程;且子宫解剖位置较特殊，在进行子宫切除操作时有可能导致其他脏器，如盆腔、膀胱、输尿管等受到损伤，且容易导致盆腔侧窝中副交感神经受到损伤，导致尿潴留等并发症的发生［5］。对患者实施合理手术室护理，做好术前准备工作，加强对手术所需设备的检查工作，并且严密监测患者生命体征变化，加强手术配合，消除不良因素，提高手术质量，可有效预防并发症的发生［6］。王萍等［7］研究中，干预组采取手术室护理配合干预，术后并发症发生率为6.51%，常规组采取常规护理，术后并发症发生率为23.26%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，本研究结果与其研究结果相似。

本研究中，观察组在手术室护理中加强了术前准备工作，对患者实施合理的心理护理、健康教育，并且加强对手术器械的检查工作，术后加强对患者的监测，可有效预防并发症，使得患者在保持生理舒适性的同时，保持更为良好的心理状态，预防过度应激反应，提高护理满意度。王瑞贤［8］研究中，观察组实施手术室护理，患者护理满意度为93.3%，对照组实施常规护理，患者护理满意度为82.2%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，本研究结果与其研究结果相似。

总之，手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果显著，可预防并发症，提高患者满意度。

［参考文献］

［1］倪娜.腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术护理风险分析与对策［J］.基层医学论坛，2016，20(26):3715－3717.

［2］杨美英.临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剜除术患者中的应用效果评价［J］.当代护士(下旬刊)，2016(7):74－76.

［3］孙敏华.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期针对性护理干预的临床效果分析［J］.白求恩医学杂志，2016，14(2):261－262.

［4］史小娟，赵巧丽，董蕊蕊，等.舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(3):144－145.

［5］张文英，彭顺平，王霞，等.手术室护理工作程序表在腹腔镜子宫全切术中的应用［J］.国际护理学杂志，2016，35(18):2553－2555.

［6］龙福真．肥胖患者腹腔镜下子宫次全切除术138例手术护理配合体会［J］.中医临床研究，2017，9(10):125－127.

［7］王萍，魏晨，赵咏虹.腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果分析［J］.当代护士(中旬刊)，2019，26(11):73－75.

［8］王瑞贤.手术室护理在腹腔镜子宫全切术中的应用研究［J］.临床医药文献电子杂志，2017，4(25):4859－4860.

作者:陈惠娟 袁财莲 单位:江西省分宜县人民医院