胃癌手术患者手术室护理效果探讨

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[摘要]目的：研究手术室护理用于促进胃癌手术患者术后康复的效果。方法：选取2017年9月~2018年9月因胃癌手术在本院接受治疗的患者130例，按照入院次序单双号进行分组，将入院次序为单号的65例患者作为对照组，实施常规护理措施，将入院次序为双号的65例患者作为观察组，实施手术室护理措施，对比观察两种护理措施对胃癌手术患者术后康复产生的影响。结果：观察组吞咽困难、胃部不适、返流、饮食受限各术后症状评分显著低于对照组，且术后拔管时间、术后清醒时间、下床活动时间、肛门排气时间及肠鸣音出现时间均显著早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌手术患者实施手术室护理措施有利于促进患者术后症状的康复，加快患者的术后康复进程，值得推广。

[关键词]胃癌；手术室护理；术后康复

胃癌作为临床常见的恶性肿瘤，多起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞，是我国发病率最高的恶性肿瘤，病死率高[1]。对于胃癌患者首选治疗措施是进行手术治疗，但手术治疗前受到患者负面情绪的影响，降低手术质量。对其实施手术室护理措施，通过进行心理护理，术中护理等措施，加快患者不术后康复病程。本研究主旨是围绕手术室护理用于促进胃癌手术患者术后康复的效果进行分组讨论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年9月~2018年9月因胃癌手术在本院接受治疗的患者130例，按照入院次序的单双号分为对照组和观察组各65例。其中观察组男36例、女29例，年龄26~72岁，平均50.94±3.28岁，病程3个月~2年，平均1.02±0.16年；对照组男38例、女27例，年龄23~70岁，平均49.37±3.05岁，病程3个月~3年，平均1.26±0.31年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患者、患者家属与医院伦理委员会同意。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。经影像学检查或病理学诊断为胃癌[2]；首次接受手术治疗；肿瘤未出现转移或复发；既往未参加过类似研究。1.2.2排除标准。合并出现其他肿瘤；合并严重肝肾功能异常；存在手术禁忌症；存在精神异常或意识障碍，无法配合研究者[3]。1.3方法。1.3.1对照组。实施常规护理措施，包括：生命体征指标的监测；做好术前准备工作，将手术过程中需要使用的医疗器械准备好，并检查器械是否出现故障等，提前将手术室温度湿度调整至舒适范围内，增加患者舒适感；手术过程中协助患者摆放正确体位，与操作医师配合默契，及时收递医师使用器械，做好术中用药、麻醉的护理操作。1.3.2观察组。实施手术室护理措施，具体如下：（1）手术室心理护理。患者进入手术室后，护理人员对患者的心理状况进行全面评估，针对存在焦虑、恐惧等负性情绪的患者，应通过言语鼓励、安慰等心理疏导方式对其进行干预，消除其不良心理，并向患者介绍手术室的环境、手术麻醉方法、手术体位、手术流程、人员配置等情况，让患者能充分了解手术情况，打消患者对手术抱有的疑虑，也可列举治疗成功案例，增加患者对于疾病治愈的信心，同时减轻患者心理负担。（2）手术室环境护理。护理人员保证手术室环境的无菌性及安静，手术过程中医护人员做到认真对待手术，禁止喧哗、吵闹，给患者带来不良心理情绪，同时护理人员密切配合手术操作医师的手术流程，减少患者手术时长。（3）体温护理。手术前，护理人员可以先将手术室温度调整到舒适范围内，手术过程中若患者需要采用输液或者输血处理，可以先将液体加热至37℃，同时使用保温垫将患者暴露在外面的部分进行保温处理，防止患者体温出现大幅度变化，增加手术危险性。（4）拔管护理。根据患者病情恢复情况，进行拔管处理，在拔管前，向患者及患者家属详细告知接下来的操作流程及必要性，指导患者通过正确的咳嗽顺利将管拔出，最后告知患者正确咳嗽的方式，促进痰液排出，减少术后感染的发生率。（5）术后护理。手术完成后，密切观察患者切口变化情况，在患者可以进饮食后，结合患者营养状况及原发病情况，给予患者清淡饮食，按照少食多餐的进食原则，按照流质饮食、半流质饮食及普通饮食的顺序，循序渐进进行饮食。1.4观察指标。对手术治疗后各不适症状（吞咽困难、胃部不适、返流、饮食受限）进行评分，评分分值与症状改善程度成反比[4]；记录两组患者术后拔管时间、术后清醒时间、下床活动时间、肛门排气时间及肠鸣音出现时间。1.5统计方法。计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS20.0进行统计。α=0.05。

2结果

2.1术后症状评分。观察组吞咽困难、胃部不适、返流、饮食受限各术后症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2术后康复情况。观察组术后拔管时间、术后清醒时间、下床活动时间、肛门排气时间及肠鸣音出现时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤，患者发病后表现出不同程度的呕血、黑便等临床表现，手术是治疗胃癌的主要手段之一，但手术会对患者造成一定程度的创伤，患者术后多存在吞咽困难、胃部不适、返流、饮食受限等症状，且胃癌手术患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，在影响手术完成效果的同时也不利于术后恢复，为促进患者术后康复，改善其手术预后，有必要实施积极有效的护理措施。手术室护理较常规护理更为全面系统，在患者进入手术室后从心理、生理等多方面进行干预，通过心理护理减轻患者心理压力，消除患者的负性情绪，有利于减小心理因素对手术的影响；环境护理则为患者营造一个安静舒适的手术环境，提高了患者的舒适度；体温护理能够较为稳定地维持患者术中的正常体温，降低了低体温产生的不良影响，有利于术后相关症状的康复；拔管护理有利于降低拔管时躁动等情况的发生，降低拔管可能引发的风险；术后护理中对切口的观察及相关饮食干预措施可减少切口并发症的发生，补充患者体内所需营养，促进患者胃肠功能的恢复。本研究发现，实施手术室护理的观察组患者吞咽困难、胃部不适、返流、饮食受限各术后症状评分显著低于对照组，且术后拔管时间、术后清醒时间、下床活动时间、肛门排气时间及肠鸣音出现时间均显著早于对照组，可见观察组术后康复进程更快，术后相关症状康复效果也更优。综上所述，对胃癌手术患者实施手术室护理措施有利于促进患者术后症状的康复，加快患者的术后康复进程，值得推广。

参考文献

[1]谭广艳,冯其云.快速康复外科理念在胃癌根治术患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(1):205-206.

[2]赖晓明,林玉盛,曾莺婷.延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SAS、SDS评分的影响效果观察[J].中国医学创新,2018,15(36):63-66.

[3]殷明燕,张冬梅.集束化护理对胃癌患者术后饮食知识知晓率及胃肠功能的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2018,32(6):531-534.

[4]徐琳.快速康复护理对胃癌患者术后康复、生命质量及护理满意度的影响[J].医疗装备,2018,31(23):201-203.

作者:杨晓燕 黄文婷 杨晓清 单位:福建医科大学附属第二医院