胃肠道手术患者手术室护理观察

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手术是胃肠道疾病较为常见的治疗方法，但是胃肠道手术患者术后并发症的发生率高，最常见的为切口感染。除了药物预防，实施一定的护理干预措施同样有助于减少切口感染等并发症的发生[1]。本研究旨在分析胃肠道手术患者实施手术室护理干预对切口感染的预防效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取。我院2017年3月—2018年6月择期行手术治疗的患者90例，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组男26例，女19例；年龄25岁~61岁，平均年龄（49.3±4.8）岁；疾病类型：12例为急性腹膜炎，11例为急性阑尾炎，9例为肠梗阻，7例为结直肠癌，6例为胃癌。观察组男26例，女19例；年龄27岁~65岁，平均年龄（48.9±5.2）岁；疾病类型：11例为急性腹膜炎，13例为急性阑尾炎，11例为肠梗阻，5例为结直肠癌，5例为胃癌。2组患者的一般资料差异无显著性（P>0.05），可以进行比较。1.2纳入标准。①具有胃肠道疾病的手术指征，可以耐受手术；②知情本次研究内容和实施方法，同意配合并签署知情同意书。1.3排除标准。①心肝肾功能存在障碍者；②合并其他部位或脏器严重感染者；③具有精神类疾病或自主表达能力障碍不能配合研究者。1.4护理方法。1.4.1对照组。给予常规手术室护理，包括术前常规备皮准备、告知患者手术须知并进行清洁和消毒，检查手术器械是否准备完全，并查看医护人员基本卫生，手术中积极配合医师并做好交接班等。1.4.2观察组。在对照组的基础上实施手术室综合护理干预：①加强术前护理：接到手术通知单后，责任护士对患者的基本资料和病史进行详细查看，掌握具体情况后与患者进行沟通，应用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍手术方法、手术目的以及预期效果，并对手术中的注意事项进行交代，严格禁食、禁水；对于存在紧张、焦虑、恐惧等负性情绪的患者，进行心理疏导，给予安慰和鼓励，同时详细介绍类似疾病的治愈患者，尽可能消除其不良情绪，确保手术顺利进行。②强化无菌护理：手术室责任护士除了对参与手术的人员手部卫生进行检查外，还要强调穿戴好手术衣的人员只能在手术室无菌区活动，如果在手术中出现手套被刮破或撕裂，则必须立即更换；另外，责任护士须于手术开始前对手术室的内环境和物体如手术床、治疗台、无影灯、器械桌等进行清洁、消毒，或确认已消毒。③加强手术室管理：对非急诊手术应做好有序安排，确保连台手术间隔不少于40min，在此期间对手术室的内环境和空气进行消毒处理，同时保证手术室正压通气，保证室内空气流通。同时要将手术室的温、湿度均控制在适宜的范围。注意患者的保暖工作，避免因气温过低使切口发生感染，还要控制手术过程中人员的进出量。④切口护理干预：手术开始前对患者的预切口处局部皮肤进行仔细消毒，并应用3M皮肤保护贴。在手术中，患者腹腔打开后，采取全层保护器对切口进行及时的保护，防止消化液、细菌、粪便等对切口造成污染。切口周围使用保护垫后方可对胃肠道进行切开处理，而当手术结束对切口进行缝合后，在切口部位敷贴具有良好吸附性的敷料以避免切口渗液。腹膜完成缝合后，依次应用一定量的聚维酮、生理盐水对切口皮肤和皮下组织进行冲洗，然后擦拭干净后逐层缝合切口[2，3]。1.5评价指标。1.5.1切口感染率。依据《医院感染诊断标准》对切口愈合情况进行评价：①甲级愈合：患者切口愈合良好，无明显的不良反应发生；②乙级愈合：患者切口愈合欠佳，切口处有少量的血肿或有积液出现，但未发生化脓；③丙级愈合：未达到上述标准或出现化脓需进行切口引流。切口感染率=丙级愈合例数/总例数×100%。1.5.2护理效果。统计2组患者的住院时间和住院费用并进行比较。1.5.3护理满意度。应用自制满意度调查表对2组患者的护理满意度进行评价，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。1.6统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1切口感染率。对照组患者切口甲级愈合19例（42.22），乙级愈合18例（40.00），丙组愈合8例（17.78），切口感染率为17.78%（8/45）；观察组患者切口甲级愈合32例（71.11），乙级愈合11例（24.44），丙组愈合2例（4.44），切口感染率为4.44%（2/45）。2组患者切口感染率比较差异存在统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。2.2护理效果。观察组患者平均住院时间、平均住院费用均少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。2.3护理满意度。对照组患者护理评价非常满意15例，满意20例，一般7例，不满意3例，总满意度为77.78%（35/45）；观察组患者护理评价非常满意26例，满意16例，一般2例，不满意1例，总满意度为93.33%（42/45），差异存在统计学意义（χ2=4.405，P=0.035）。

3讨论

因胃肠道手术的切口类型均为Ⅱ类或Ⅲ类，因此术后发生切口感染的概率较高。有研究显示，由于胃肠道菌群较多，易滋生细菌，所以发生切口感染的风险相对较大，也是医院感染的诱发因素。发生感染后，不仅会增加治疗的复杂性，严重者会引起全身性反应，延缓术后恢复时间。因此，有效预防胃肠道手术切口感染具有重要意义。手术室护理通过术前了解患者的基本情况并做好各类准备工作（如备皮、控制基础疾病、评估手术风险、预防用药等），尽可能地减少感染风险；其次，通过和患者沟通，了解患者的心理状态并进行疏导，使患者建立手术信心，提高手术配合度；再次，加强无菌操作和手术室管理，对手术室和各类手术器械进行彻底消毒，避免盲区，确保空气、手术操作台、相关仪器、物品等处于无菌状态，将可能引起切口感染的外部因素降至最低范围；最后，手术医师尽可能在保证手术效果的前提下控制手术时间、缩短术时，避免因切口长时间暴露而增加感染风险，同时护理人员加强围术期切口周围的护理操作，注意切口保护措施，预防切口或死腔渗液[4，5]。

本次研究结果显示，与对照组相比观察组患者切口感染率低，住院时间短、住院费用低，护理满意度高（P<0.05），充分证明了手术室护理干预的重要价值。综上所述，对胃肠道手术患者在常规护理的基础上实施手术室护理干预，不仅可以减少切口感染的发生，缩短住院时间、减少住院费用，而且能够提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]吴泉玲.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果分析[J].中国医学工程，2015，23（7）：101、103.

[2]梅丽芳.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：169-171.

[3]徐华，王翠平，徐鹏.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：288-290.

[4]赵威.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症、护理满意度的影响[J].当代医学，2018，24（2）：170-171.

[5]张亚杰.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（63）：12392.

作者:陈和琴 单位:福建医科大学附属第一医院闽南医院