三级护理查房在手术室护理的运用

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【摘要】三级护理查房应用于手术室护理管理工作中，对手术室实现层级培训和持续的质量改进，根据医师三级查房制度，配合循证护理、护理责任制与自我评价等方法，可以使层级护理人员间进行有效的监督管理，上级护理人员对下级护理人员工作进行指导和监督，实现能级的管理，提高各层级护理人员专业知识和操作技能，进而提高护理人员的护理管理质量，使手术室护理人员可以发挥最大的潜能，使手术室各层级护理人员能明确自身职责，护理水平得到全面提高。

【关键词】三级护理查房；手术室；护理管理；应用

护理质量管理模式已发展到以责任制为基础，持续改进质量作为管理核心的模式，从而提高护理质量，确保患者手术室治疗安全。对护理质量管理的思维、制度、操作等各方面进行改革，管理者已成为指导、培训护理人员的管理者，改变传统终末式监督管理行为[1]，避免护理人员质量管理水平被阻碍，通过三级护理查房制度应用于手术室护理管理中，使手术室形成有效三级管理，实现护理质量持续改进，分析如下。

1建立手术室三级护理查房制度

按不同能级，将护理人员分成高级护士、初级护士、助理护士等岗位，实现护士长、高级护士、初级护士的三级查房管理层级，以三级护理查房使护士业务水平得以提高，提高护理质量，层级职责管理查房实现深化护理管理，也是护理质量管理水平提高的基础方法，具体措施如下：1.1三级查房分类。三级查房分为三个等级的管理，其中一级查房是护士的查房工作，每日2次，在术前对患者进行术前访视，指导患者需要注意的事项，对合并高血压、精神高度紧张的患者，护士要提前准备好需要的物品，检查好工作区域，保证手术有序完成。术后完成各项整理工作，同时对自身工作质量进行评价。二级查房是小组组长的查房工作，每日查房1次，负责所有的统筹工作，带领责任护士对手术间查房，评估患者基本情况，根据护理流程为患者实施护理干预，对患者实施综合的诊断、评估、计划和护理干预等工作，对护理成效进行评价，以此分析原因提出改进意见。三级查房是护士长、小组组长、护士查房，每周1-2次，按不同病区、病种、护理弱项、特殊患者等情况适当增加查房次数。护士长查房时，小组组长、护士等人员均要参与。查房时，护士长针对实际情况，指导由护士评估患者、提出诊断、护理计划、干预措施等，再由组长对护士的评估进行补充，使护理管理和实践操作结合，为患者提供安全手术环境，强化护士理论知识[2]。1.2三级查房管理形式。由护士长对三级查房进行常规的评价，由小组组长对护士护理活动进行指导和监督，使护理工作可以有效落实。护理干预经过护理人员的自我评价不断改进护理方式，针对手术室大手术、难度大护理技术和危重等患者作为重点查房对象，有效指导手术室护理业务水平，提高初级护士、高级护士的临床操作质量[3]。1.3三级查房管理内容。质量查房指晨间交班以后，根据手术室质量管理要求查房，而技术操作性查房指手术室基础技术和仪器的现场操作，以此提高手术室护理人员操作水平。对疑难或重大手术前查房，可以不断更新护理人员的知识水平，跟随医学技术的发展，抢救和意外事件手术进行查房，可以提高护理人员应急能力，做好所有抢救配合工作[4]。

2手术室三级护理查房方法

2.1循证护理方法。循证医学是获取和应用医学证据学科，由经验医学为基础发展的用于指导医学临床实践，认为所有医学决策都要有科学证据，经验医学为基础开展三级查房具有重要的作用。庆用循证护理可以以科学证据为基础，为临床护理学应用提供方法指引，也为经验护理转为科学化护理提供方法，广泛应用临床，成为临床应用的必然[5]。2.2前馈控制方法。护理查房工作前，对管理活动结果进行预测，实施预防管理措施，有效避免发生偏差。前馈控制查房能将不安全因素提前消除，以此提高患者护理安全，防止发生护理缺陷，以此提高手术室患者护理质量。2.3自评方法。应用护理自评机制能提高护理人员责任感，肯定自身价值，充分发挥工作主动性与积极性，以此提高护理人员的综合素质。自评机制还能提高护理质量，使医院的社会效益、经济效益得到明显提高。

3三级护理查房的护理管理效果

三级护理查房的护理工作是集体评价和提高，分析手术室护理问题，护理诊断和护理计划，将护理计划落实等进行综合讨论，使护理计划可以动态应用于临床，推进整体护理工作的顺利开展。三级护理查房能提高护理人员基础理论知识，专业知识，培养正确思维方式和专业素质。使护理计划可以有计划性开展，有条不紊的开展工作，减少护理差错发生。术前查房能减少护理缺陷，风险识别可以纠正护理应用中的不足。初级护士的查房能保持护患间良好的沟通，明确工作职责后开展工作，可以使患者提供对护士宣教知识的掌握，使患者对健康需求得到满足，使健康教育由护理人员对患者单方面的宣教转变为双方互动的方式。常规护理管理，由于护理人员文化程度、个人素质等存在较大差异，在查房过程中护理人员的学习能力和掌握程度存在差异，而三级护理查房可以使护理人员由工作压力向学习动力转变，从医护附属型向医护合作型关系进行转变，当患者遇到问题时，医生和护理都可以针对自身专业水得为患者提供不同的讲解，为患者制订个性化的治疗、护理措施，同时对患者的问题不断总结和分析，提出个性化的治疗和护理措施[6]。

4小结

手术室工作量较大，负责患者的临床诊断、治疗和急救护理工作，由于护理岗位专科特点，决定护理人员需要具备足够的技术水平、学历、沟通能力，才能保持护患间良好的沟通关系，配合医生完成临床护理工作，最大程度上满足医生和患者的需求。护理查房对护理程序、护理效果、护理方法进行评价，以此为三级查房工作质量提供基础，使护理工作可以得到深入的发展。由于手术室特定场所决定，三级护理查房管理，可以为护士提供长效的训练管理制度，从而提高护理人员的专业能力，帮助护理人员培训解决问题的能力，提升手术室专科的护理质量。责任护士对分管患者和区域要负责，作为质量管理主要负责人，三级护理查房管理从上至下开展质控管理，对护士、小组组长逐层培训和教育，指导护士得到有质量护理管理。三级查房管理要加强护理责任制度的管理，通过制度化管理，对三级查房制度不断完善，以此提高手术室护理人员的层次培训和管理，提高护理质量。而且可以更好的适应护理工作量，不断调整层级管理制度，手术室层级培训配合持续改进措施，有效提高手术室护理人员的护理工作效率与工作质量。综上所述，三级护理查房护理管理可以使手术室护理人员可以发挥最大的潜能，使手术室各层级护理人员能明确自身职责，护理水平得到全面提高。

参考文献

[1]李艳芳.护理业务三级查房在护理管理中的应用方法[J].中国医药指南,2018,16(2):292.

[2]孙瑛,徐宏宇,万四红,等.护理三级查房在普外科患者护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(23):158-159.

[3]蔺兰.护理三级查房对心胸外科术后患者护理质量的积极作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(2):88.

[4]张继凤.综合护理干预对心脏外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(23):225-226.

[5]邹荣华.以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量及患者满意度的效果分析[J].内科，2018,13(3):436-438.

[6]李莉,顾静意.外科实施三级护理查房的效果分析[J].中医药管理杂志,2017,25(20):121-122.

作者:蔡伟 单位:广州医科大学附属顺德医院