腹腔镜直肠癌术手术室护理分析

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1资料和方法

1.1临床资料。选择我院行腹腔镜直肠癌手术治疗的62例患者，收治时间在2016年12月～2017年12月，以抽签法将患者均分为对照组（31例）和观察组（31例）。分别予以手术室常规护理和手术室低体温护理。对照组中，男性患者18例、女性患者13例；患者的年龄42～58岁，平均年龄（45.65±2.12）岁。观察组中，男性患者17例、女性患者14例；患者的年龄42～57岁，平均年龄（45.61±2.33）岁。两组腹腔镜手术患者的临床资料以统计学软件处理校准，（P＞0.05）不存在统计学意义，分组方式具有对比价值。纳入标准：①临床诊断确诊为直肠癌；②所有患者均采用腹腔镜直肠癌手术治疗；③患者临床资料完整。排除标准：①依从性较差的患者；②表达能力障碍患者。1.2护理方法。1.2.1对照组。患者行手术室常规护理。术前对患者进行访视，为患者讲解手术环境和麻醉方法，帮助患者了解手术期间需要注意的事宜，缓解患者的不良情绪，加强清洁工作避免出现切口感染[2]。术前3天予以抗菌类药物，减少肠道细菌，避免出现切口感染。术中巡回护士需对器械、纱条以及导线清点，保证器械的正常使用。术后为患者予以心理指导，核对患者的基本信息，予以患者舒适的体位护理，检测患者的临床生命体征。1.2.2观察组。患者行手术室低体温护理。手术中需要保证患者皮肤的热量。①手术前需要为患者穿上长衣裤。将手术前器械进行充分准备，让其保持在最佳使用状态，在一定程度上可以确保手术期间能够及时传递。巡回护士需对器械、纱条以及导线进行清点。通常情况下，腹腔镜手术属于器械依赖性手术，器械的好坏与手术效果有着直接影响，因此，手术室护士需将器械的良好状态得以保证。做好患者的胃肠道护理，在手术前3天予以抑制菌类药物，这样可以使肠道细菌明显减少，在手术前一天需进行灌肠，这样可以避免出现切口感染，对吻合口的愈合起到促进作用。②术中做好患者足部的保温，避免手术中暴露过多而导致患者低体温[3]。酌患者实际情况为患者提供电热毯，调整到患者感到舒适而温度。针对需要输液的患者，护理人员可以将输液提前预热，进而保证患者的舒适度，避免导致患者体温过低。做好皮肤护理，加强清洁工作避免出现切口感染。③术后为患者的提供消毒护理，且做好预热。在患者的液体灌注以及消毒工作上可以先对液体进行预热，可以在手术室中予以患者加湿器，建立二氧化碳气腹时要保证温度控制在三十七摄氏度左右，提升患者的舒适度[4]。1.3观察指标和评价标准。参考《腹腔镜外科学》相关内容，对比观察组和对照组患者的寒颤发生率、鼻咽温度变化情况。1.4统计学分析。数据确认无误后，使用SPSS21.0统计学软件处理分析数据，寒颤发生率的表示方式为（%），组间对比差异采用卡方检验；鼻咽温度变化的表示方式为（均数±标准差），组间对比差异采用t检验。如果统计学中存在意义，以P＜0.05表示。

2结果

2.1对比观察组和对照组的寒颤发生率。两组的寒颤发生率对比，观察组的优势明显，与对照组相对比，观察组的寒颤发生率19.35%（6/31）低于对照组的61.29%（19/31），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.2对比观察组和对照组的鼻咽温度变化。两组的鼻咽温度变化对比，观察组的优势明显，与对照组相对比，观察组的鼻咽温附表对比观察组和对照组的鼻咽温度变化（x±s）组别麻醉开始时（摄氏度）术前30分钟（摄氏度）术度（麻醉开始时、术前30分钟、术后3小时）高于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见附表。

3讨论

直肠癌腹腔镜手术患者在手术期间体温过低，会对其肾脏功能、心肌收缩力、药物代谢能等造成消极影响，使患者机体出现应激反应，影响患者生理功能以及术后康复[5]。患者在手术过程中，全麻药不但抑制其体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应，让患者丧失增加肌张力的产热反应。低体温会加重患者的应激反应，降低患者的免疫功能，提升患者术后的感染风险，对于患者的预后极为不利。常规护理虽然可以取得显著的效果，但是往往患者会出现体温过低的情况，在直肠癌腹腔镜手术中予以患者低体温护理，往往可以降低患者的寒颤发生率，提升治疗的安全性。手术室护理中的低体温护理，能够有效稳定患者体温，缓解出现的不良刺激，促进其机体快速恢复。临床手术中患者出现低体温的主要因素是机体内产热少，患者自身的调节能力较差，且患者手术中人体温度低于35摄氏度时就有低体温的危险，甚至提升手术风险[6]。低体温护理需要保证患者病房的温度，予以患者术前、术中和术后的体温护理。患者实施手术前，护理人员需主动对患者进行访视，并将手术环境和麻醉方法进行简单讲解，而后告知腹腔镜手术的优势、手术期间需要注意的事宜，在一定程度上可以使患者的不良情绪得以明显缓解，恢复治疗疾病的自信心，从而使治疗依从性显著提升。予以患者低体温护理，通过予以患者适宜的温度环境，采用毛毯、热水袋等措施防止患者体热散失。可以避免患者出现低体温情况，避免患者出现颤抖加剧以及心跳减缓的结果。

综上所述，结合本文的研究结果显示，观察组的寒颤发生率、麻醉开始时、术前30分钟、术后3小时的鼻咽温度均优于对照组，P＜0.05存在统计学意义。说明对腹腔镜直肠癌手术患者在手术室护理中采用低体温护理效果显著，可以提升临床治疗的有效性，降低患者寒颤发生率。

作者:王昉 单位:河南科技大学第一附属医院开元院区