全麻苏醒期手术室护理分析

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全麻手术患者应用全麻药物的过程中会对中枢神经系统产生一定程度的影响，术后苏醒期会出现意识模糊、定向障碍、嗜睡等一系列表现，严重者还会出现过度挣扎、肢体躁动、心理状态异常等情况，再加上手术应激会相应地减弱患者的身体机能，影响其生命安全[1]。鉴于此，针对全麻苏醒期患者，需要加强和做好手术室护理干预，以达到有效改善患者心理状况，降低躁动发生率的目的。本文将笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻苏醒期患者作为研究对象，现进行以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料。将笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻苏醒期患者作为研究对象，纳入标准：(1)无全麻禁忌证；(2)患者自愿进行手术治疗；(3)具备完整的临床资料，配合依从性良好。排除标准：(1)精神疾病、意识障碍者；(2)妊娠、哺乳期女性。根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组：男28例，女22例；年龄24~56岁，平均(38.5±3.6)岁；体重46~57kg，平均(51.6±0.7)kg；其中甲状腺手术15例，骨折手术10例，血管手术5例，肿瘤手术8例，急性胆囊炎手术12例。研究组：男27例，女23例；年龄25~57岁，平均(37.3±3.7)岁；体重47~58kg，平均(52.7±0.6)kg；其中甲状腺手术14例，骨折手术9例，血管手术4例，肿瘤手术9例，急性胆囊炎手术14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次试验通过医院伦理委员会审核，患者签署知情同意书。1.2方法。对照组实施常规护理干预。严密监测患者血氧饱和度、体温、血压等基本生命体征和心电图变化，合理应用呼吸机，严格遵医嘱进行抗炎、祛痰、抗感染、纠正酸、营养支持等对症治疗；适当采取约束带做好固定工作，以免患者出现躁动情况。研究组实施手术室护理干预：(1)心理护理。患者处于麻醉苏醒期时，由于意识未能完全恢复，很容易发生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需通过陪伴在患者身边并与其交流来改善患者不良心理，帮助患者度过麻醉苏醒期；(2)呼吸道护理。待患者进入麻醉苏醒期后，定时对患者呼吸道进行检查，确保患者呼吸通畅，如果呼吸道有异物，可采取合理的方法进行处理，同时给予患者吸氧治疗，保证患者血氧饱和度维持在正常范围内，降低患者苏醒期期间血压的变化幅度；(3)体位护理。手术结束后，尽量让患者平卧于病床，并帮助患者摆放好四肢，维持患者体温，做好保护措施，以避免发生坠床；(4)镇痛护理。对患者的疼痛情况进行全面评估，针对疼痛程度较低的患者，可采用转移注意力的方法缓解患者疼痛，针对疼痛程度较高的患者，给予患者止痛药物或止痛泵。1.3观察指标及评价标准。(1)采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑情况进行评定，分界值为50分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评估，分界值为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁，得分越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重[2]。(2)记录两组患者术后全麻苏醒用时。(3)运用Richmond躁动-镇静表(RASS)评定两组全麻苏醒期躁动情况，其中安静且愿意合作以0分表示；存在轻度烦躁情绪，吸痰时出现躁动现象，予以安抚后恢复平静以1分表示；无任何刺激的情况下患者出现躁动现象，拔管倾向明显，采取强制性措施后躁动程度得以改善以2分表示；无任何刺激的情况下出现严重的躁动、挣扎情况，采取强制性制动后有所好转以3分表示。>0分则表示躁动[3]。(4)运用自行设计的满意度调查问卷评定两组患者的护理满意度情况，由患者自行勾选非常满意、基本满意、不满意等选项，护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，心理状况评分、全麻苏醒用时等计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，躁动发生率、护理满意度等计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状况及全麻苏醒用时比较。研究组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，且全麻苏醒用时短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组躁动发生情况比较。研究组躁动发生率为10.0%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组护理满意度比较。研究组护理满意度为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

全麻苏醒期躁动属于麻醉术后常见并发症之一，其会导致患者神经过度兴奋，加快心率、升高血压。引起术后躁动的因素具有一定的复杂性，切口疼痛、麻醉用药、低体温、尿潴留等均会导致术后躁动，其中术后切口疼痛是最主要的原因[4-5]。除此之外，术前患者表现出的焦虑不安、紧张恐惧等情绪变化和心理状况也会诱发全麻苏醒期躁动。术后除躁动之外的头脑意识混乱、心理状态异常等不良反应会导致患者出现大幅度动作，增加切口裂开和出血的危险，还会导致留置针、导管脱落，增加呼吸困难、窒息等发生风险。严重躁动的患者在无护士看护的情况下还会发生坠床等意外事件，增加手术失败的风险[6]。因此，需要积极探索科学适宜的护理干预措施，以有效改善患者不良心理状况，预防和减少术后躁动。将手术室护理干预应用于患者麻醉苏醒期，其从多个方面对患者进行了详细护理，并以患者的实际情况作为中心，为患者提供更具个性化的护理干预，手术室护理干预一方面对患者的心理进行干预，以避免患者在意识模糊时发生不良情绪，从而降低患者发生心动过速、血压升高等不良反应的概率[7-8]；另一方面，良好的呼吸道护理和体位护理，不仅可保证患者呼吸通畅，而且还可避免患者发生坠床的危险，一定程度上保证了患者的安全；此外，必要时给予患者一定的镇痛药物，也可加速患者的恢复，避免疼痛感对患者造成多种不良影响[9-11]。根据本次试验结果可见，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，其全麻苏醒用时短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者躁动发生率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示手术室护理干预应用于全麻苏醒期患者中，对消除和改善患者负性情绪，减少躁动，保障安全等方面具有重要意义，与管春丽等[12]研究结果相似。综上所述，手术室护理干预有利于改善和消除全麻苏醒期患者的负性心理状况，降低躁动发生危险，提高护理满意度，具有临床借鉴和采纳意义。

作者:万林 王锦渝 单位:重庆市东南医院