断指再植术手术室护理要点

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【摘要】目的：观察并总结断指再植术的手术室护理配合和要点。方法：选取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例断指再植术患者资料进行回顾分析，所选患者通过随机法加以分组，其中40例接受常规护理对策作为对照组，剩余40例接受手术室护理配合对策作为研究组，对比两组断指再植术患者接受不同护理对策的治疗效果。结果：两组断指再植术患者接受各自护理对策之后的断指成活率和满意度对比差异明显。结论：临床中针对接受断指再植术治疗患者，为其提供手术室护理配合效果理想，可以显著提高断指再植术患者断指成功率和患者满意度，使断指再植术患者的生活质量获得改善。

【关键词】断指再植术；手术室护理配合；断指成功率；满意度

由于人们生活质量的提高，对于手部外形的美观要求随之提升，患者对于手指离断之后再植的愿望十分强烈。因断指再植术需要对血管与神经进行吻合、重建骨架等，手术难度比较大，手术所需时间比较长，所以对于手术室护理配合的要求十分高［1］。本文选取本院收治的80例接受断指再植术治疗患者资料施行分析，对比接受不同护理对策之后的断指成活率和满意度，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例接受断指再植术治疗患者资料施行分析，80例断指再植术患者中男性49例，女性31例；最小年龄17岁，最大年龄60岁，平均年龄（33．02±2．61）岁；其中机器夹伤患者20例，锐器砍伤患者30例，重物砸伤患者20例，机器夹伤旋转撕脱伤患者10例；80例断指再植术患者受伤到就诊时间最短30分钟，最长6小时；所选80例断指再植术患者通过随机法加以分组，其中40例断指再植术患者接受常规护理对策作为对照组，剩余40例断指再植术患者接受手术室护理配合对策作为研究组。1．2方法。给予对照组断指再植术患者常规护理对策。给予研究组断指再植术患者手术室护理配合：根据常规手术要求完善各项清创器械，同时根据手术实际需求准备止血带、显微外科器械、手术显微镜、低分子右旋糖酐、双极电凝电刀、温肝素盐水以及罂粟碱等；调整手术室内部温度在22～24℃之间，湿度调整到50％～60％之间，室内温度过低或是过高会对患者造成伤害，影响到再植指的成活情况；患者出现断指事故之后会出现紧张情绪，对此护理人员需要充分尊重并且理解患者，为患者提供良好的心理支持，对于患者的不良情绪给予疏导，另外护理人员需要告知患者手术安全性以及必要性，为患者介绍手术治疗成功的病例，使患者的紧张情绪以及恐惧心理获得缓解，提高战胜疾病的信心；帮助患者保持平卧位，给予患者常规吸氧操作，采取生理盐水和双氧水冲洗患者的断指，采取纱布进行包裹与标记；为了良好做到神经血管温和，降低出血现象，在开展断指再植术期间一般需要止血带，倘若应用止血带不当会导致患者产生并发症，因此需要告知患者应用止血带的好处和会产生的不适感，获取患者的良好配合，在应用止血带之前需要严格检查其充气以及放气效果，保证充气压力处在正常范围之内，在患者的皮肤上垫手术巾，之后平整包绕止血带，防止对皮肤产生压伤，一般现象下需要保证上肢止血带充气压力处在缩压4kPa到6．7kPa之间［2］；手术能够成功的基本条件为血管神经温和情况，因此需要做好患者血管神经吻合期间的护理配合，在开展血管神经吻合操作之前需要给予患者静脉滴注低分子右旋糖酐、罂粟碱以及肝素钠，其中低分子右旋糖酐的使用剂量为500mL，罂粟碱的使用剂量为30mg，肝素钠使用剂量为50mg，避免产生凝血，同时预防血管出现痉挛，保证患者血管神经可以获得成功吻合，在开展血管神经吻合治疗期间，需要选取温肝素盐水持续冲洗，防止产生凝血现象；手术期间精神紧张、寒冷以及疼痛等因素会引发患者血管痉挛，产生血管危象，因此护理人员需要严格控制手术室内部温度，加强对患者的保暖护理，给予患者心理鼓励，缓解患者的心理负担；感染属于断指再植术失败的主要因素，因此在手术期间需要做好感染预防工作，手术过程中严格遵照无菌操作执行，对于患者的伤口给予彻底清理，对于非手术人员严格控制其进出［3］。1．3观察指标。记录两组断指再植术患者接受各自护理措施之后的断指成活率以及满意度情况。1．4统计学计算。利用SPSS22．0统计学软件处理本文所得相关数据，其中t值检验计量资料，卡方值检验计数资料。两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P＜0．05，表示各项临床数据之间存在统计学差异，倘若所得P＞0．05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2结果

两组断指再植术患者接受各自护理对策之后的断指成活率研究组高于对照组，满意度对比，差异明显（P＜0．05）。见表1。

3讨论

确保断指再植术患者断指存活率的重点包括：完善手术之前各项准备工作，对于离断手指进行妥善保管及早开展手术治疗，倘若手术期间护理配合不理想，会直接影响到手术治疗效果，使患者产生并发症，严重者会引发断指再植术失败［4］。断指再植术对于护理人员提出了较高的要求，护理人员不但需要具备高度责任心，还需要具备丰富知识累积，严谨认真地做好每一项操作，为断指再植术成功打下良好的基础［5］。

根据本文的研究可见，两组断指再植术患者接受各自护理对策之后的断指成活率和满意度对比差异显著。综上所述，在断指再植术期间开展良好的手术室护理配合，能够明显提升断指成活率，提高患者满意度，使断指再植术患者生活质量获得保障。

参考文献

［1］许华．医用烤灯结合常规护理对手外伤血管吻合术后患者血管吻合成活率及血管内皮生长因子影响［J］．中国组织化学与细胞化学杂志，2017，20（05）：195－196．

［2］杨荣陈，雁西．抗血管痉挛药物局部给药方式对断指再植术后动脉危象的疗效评价［J］．浙江医学，2017，39（17）：1483－1485．

［3］彭爱萍，陈晓敏．延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响［J］．中国康复，2015，30（05）：378－379．

［4］罗清月，郭廷婷．以马斯洛需要层次论为指导的心理护理对真菌性角膜炎患者优质护理的影响［J］．中国医药导报，2017，14（22）：177－180．

［5］杨莉君，马红波，李娟，等．基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响［J］．中国医药导报，2018，15（01）：177－180．

作者:许莉莎 单位:江苏省徐州仁慈医院手术室