手术室护理对胆囊结石患者的影响

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胆囊结石是腹部外科常见病，该疾病的发生与饮食习惯、肝硬化、肥胖等多种因素有关，临床患者表现为腹部疼痛、胆绞痛等症状，显著降低了患者生命质量[1]。随着经济水平的提高，人们的生活发生巨大变化，临床统计发现胆囊结石的发病率有升高趋势，对患者生活造成严重的影响。腹腔镜是临床常用的治疗方法之一，在治疗期间，临床护理质量与手术效果具有十分紧密的关系。本研究对60例腹腔镜治疗胆囊结石患者进行分析，探究手术室护理用于腹腔镜治疗胆囊结石患者中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年3月至2018年8月医院收治的胆囊结石患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组女17例，男13例；年龄24~57岁，平均（43.7±2.9）岁；病程1~6年，平均（2.9±0.4）年。观察组女19例，男11例；年龄26~60岁，平均（44.1±2.6）岁；病程1~6年，平均（3.0±0.3）年。所有患者均经过临床B超、CT检查，确诊为胆囊结石。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。所有患者入院后开展腹腔镜下胆囊切除手术治疗，在此基础上，对照组应用常规护理，包括术前的访视，相关注意事项的告知，手术当天的术前准备、术中的生命体征观察及术后的病情观察、饮食方案的提供、用药指导等。观察组应用手术室护理。（1）术前护理。在患者手术治疗前，护理人员需要对患者进行全面讲解，包括术前准备、注意事项等，在巡房中，如果发现患者存在紧张、不安等异常情绪，护理人员要予以患者更多的陪伴，并积极和患者沟通，帮助患者树立信心，消除患者的负面心理。此外，手术室护理中对术前的宣教工作十分重视，护理人员会结合患者实际情况，采取多宣教方式，以提高患者对手术的掌握，使其更好的配合操作和治疗。（2）手术中护理。在手术当天，护理人员要检查手术相关的仪器、药品等，保证手术的顺利实施，在即将手术前，指导患者取舒适体位，调整手术室温度等指标，术中密切观察患者体征变化，加强术中巡视，一旦患者存在异常，要及时告知主治医师。（3）手术后护理。在手术结束后，护理人员要密切观察患者是否恢复意识，未恢复意识的患者需要将头偏向一侧，意识恢复后，需要与病房护士做好交接，叮嘱术后观察项目，记录患者的生命体征、引流液性质等，告知患者术后8h内禁饮禁食等，患者病情平稳后，可以协助患者取合适体位，定时为患者翻身，并结合患者的口味、病情程度，制定均衡且符合患者口味的饮食方案。在手术室护理中，术后对患者的并发症、患者及患者家属情绪予以极大的关心，通过积极抗感染治疗，预防切口感染的发生，通过鼓励患者早期下床活动，避免肠粘连的发生，此外，对于担忧术后效果的患者、患者家属，护理人员会向其列举治疗成功的病案，予以患者信心，并告知患者家属要多鼓励、关心患者，予以患者支持，促进患者病情的好转。1.3临床评价。手术室护理后的护理效果分为显效、好转、无效共3个级别。（1）显效：经临床护理干预后，患者的临床症状得到完全改善，负面情绪基本消失；（2）好转：经临床护理干预后，患者的临床症状、负面情绪均得到一定的改善和缓解；（3）无效：经临床护理干预后，患者的临床症状、负面情绪无变化。护理有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%[2]。1.4统计学处理。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理有效率比较。护理后，观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.181，P<0.05），见表1。2.2两组手术相关指标比较。观察组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

胆囊结石病因复杂，发病率高，如果不能有效控制病情发展，不仅会严重影响患者的生理功能，严重的甚至并发胰腺炎、胆管肿瘤等，危及患者生命安全。手术治疗是临床常用的治疗手段，近年来，腹腔镜作为微创技术，凭借对患者创伤小、术后患者恢复快等优势，成为胆囊结石患者首选的治疗方法，得到广泛应用[3]。但腹腔镜手术对临床的护理工作也提出了更高的要求。以往临床在患者手术护理期间，多应用常规护理干预，虽然该护理也能对患者起到一定的干预效果，但多从疾病、表现等方面干预，缺乏对患者的全面的宣教和心理疏导等干预，而患者对疾病的认知及患者的心理变化、情绪变化对手术的整体效果有影响[4]。基于此，手术室护理应运而生。手术室护理是围绕患者手术期开展的一项综合性、针对性的护理措施[5]。在腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期，手术室护理不仅对患者生命体征、注意事项、饮食等方面进行干预，还加强了患者的疾病、手术等相关知识的讲解和教育，旨在提高患者的认知行和依从性，此外，在心理疏导方面，手术室护理针对患者、患者家属选取合理的疏导方案，缓解其不良心理，能积极配合手术的开展，提高了手术安全性。本研究结果显示，观察组护理有效率、术中出血量、手术时间等指标均优于对照组，再次明确了手术室护理的应用效果。

综上所述，手术室护理用于腹腔镜治疗胆囊结石患者的护理中，可提升护理有效率，缩短手术时间，减少术中出血量。

［参考文献］

［1］吴玲.腹腔镜治疗胆囊结石中早期护理干预效果观察[J].重庆医学，2017（46）：420.

［2］于颖，柯小娥，李洁.腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].山西医药杂志，2016，45（24）：2953-2956.

［3］詹艳梅.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理研究[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：167-168.

［4］岳丽华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理观察[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：175-176.

［5］李文敬，周燕，李洪艳.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理观察[J].湖南中医药大学学报，2016（A02）：1164-1164.

作者:张淑珍 汪玲珍 单位:江西省宜春市上高县中医院