提高手术室护理安全性分析

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手术室作为医院的重要医疗场所，是临床救治或抢救危重症患者的主要场所。因此，做好手术室护理，提高手术室护理质量与安全性，能够保证患者的手术治疗效果，同时对于减少医疗纠纷、提升医院形象具有重要意义[1-2]。为进一步提高手术室护理安全性，本研究在我院手术室护理中开展了细节护理，并取得了较为理想的护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年6月至2017年6月行常规手术室护理的120例手术患者作为对照组，并选取2017年7月至2018年7月实施手术室细节护理的120例手术患者作为观察组。对照组男68例，女52例；年龄22~75岁，平均（54.61±5.17）岁；普外科29例，神经外科33例，肝胆外科22例，妇科24例，其他12例。观察组男71例，女49例；年龄20~73岁，平均（52.49±6.02）岁；普外科31例，神经外科30例，肝胆外科21例，妇科27例，其他11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组行常规手术室护理。对患者实施术前健康宣教，说明手术治疗的目的、方法、预后效果、术后注意事项等；术前完善相关检查，并做好手术室环境护理，检查手术所需器械准备情况；术中做好患者体征监测，辅助医师开展手术；术毕，注意检查手术器械残留情况，在检查无误后，做好交接工作。观察组在常规手术室护理基础上，实施手术室细节护理，具体如下。1.2.1制定手术室细节护理流程。术前1d，手术室护士到病房对患者进行访视，进一步了解患者病历，掌握其既往病史、传染史及过敏史等情况；同时，评估患者心理状态、生命体征及肢体活动情况；在对患者情况全面了解、掌握的基础上，为其制定详细的手术室护理流程，并严格按照细节护理流程执行相关操作。1.2.2术中护理。在患者进入手术室前15min，将手术室温度调至22~25℃；在患者进入手术室后，护士针对术前心理评估情况，与其进行简短的交流，安抚其术前紧张、焦虑及恐惧等情绪；针对术中意识清醒的患者，适当进行抚触、言语安慰等，以增加其安全感与手术治疗信心，并注意询问其有无不适感等；同时，在手术过程中，尽量减少患者皮肤的裸露面积，注意保护患者隐私；对于术中需要输注的液体及冲洗伤口用到的冲洗液，采用加温器适当加温；在手术暂停时，采用无菌纱布对手术切口进行覆盖；针对手术时间较长的患者，需要做好其皮肤护理，在其受压部位或骨突出部适当涂抹润肤露，并协助患者变换体位，以避免褥疮。1.2.3术后手术室-病房护理交接。手术结束后，用温水仔细清理患者皮肤上残留的消毒液、血迹或其他污渍，并为患者穿好衣物。按照手术室安全核查制度、清点制度，在将患者送出手术室前，进行2次或以上的核查与手术器械清点。为患者妥善固定导管，保证输液、吸氧或引流通畅。而后将患者送回病房，并与病房护士做好交接，填写护理交接表，详细说明患者手术方式、时间、麻醉方式、输液及引流等情况；同时，向家属详细交代注意事项、体征观察方法、不良情况发生时的紧急处理技巧等。1.3临床评价。比较两组护理安全性评分、护理质量评分及患者的护理满意度。（1）选取两组手术医师及相关医护人员各31名，采用问卷调查的方式进行手术室护理安全性评估，分值0~100分，得分越高安全性越高.（2）对两组手术室护理质量进行评分，内容包括器械准备（20分）、仪器管理（30分）、消毒隔离（20分）和护理配合效果（30分），得分越高护理质量越好[2]。（3）采用自制调查问卷对患者进行护理满意度调查，满分100分，≥85分为非常满意，60~84分为比较满意，<60分为不满意；满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[3-4]。1.4统计学处理。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室护理效果比较。观察组手术室护理安全性评分高于对照组，器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理配合效果等护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

手术室护理是手术治疗与管理的重要环节。手术室患者具有病情重、变化快及病情复杂、存在不可预知性等特点[5-6]。因此，相对于其他护理，手术室护理需要面对的护理风险更高。如何保证护理的安全性，做好护理质量控制，对于手术患者而言具有重要意义。细节护理模式要求结合患者实际情况，为其制定相应的手术室细节护理流程，确保每一个护理目标、每一项护理任务都能够得到贯彻落实，且每一项护理细节都能得到有效实施[7]；同时做好患者心理与体征的综合评估，为患者心理护理、病情及手术护理提供指导；术中针对可能影响手术安全性、患者手术效果的心理因素、环境因素及其他细节因素，实施针对性护理，从而避免护理安全事件的发生；最后，术后做好各个细节的护理与交接，以保证患者安全。本研究结果显示，观察组手术室护理安全性评分及各项护理质量评分均优于对照组（P<0.05）。表明开展手术室细节护理，做好手术室护理质量控制，能够提高手术室护理安全性。而护理质量和护理安全性的提升，对于提升患者满意度具有积极意义。本研究结果显示，观察组护理满意度优于对照组（P<0.05），表明开展手术室细节护理后，患者对于临床护理服务的认可度更高，这对于减少护患纠纷具有重要意义。

综上所述，手术室细节护理的应用，能够有效提升手术室护理安全性，这对于保证患者安全，提升医院形象具有积极意义。

［参考文献］

［1］张永春.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用探析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：70-71.

［2］王燕.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：51，55.

［3］杨宁.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：173-174.

［4］张婧.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1147-1148.

［5］钱丽娟.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11600-11601.

［6］战凌.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（5）：221.

［7］童秋琴，罗翠玲，邹密.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：161-162.

作者:龙慧敏 范艳萍 单位:万载县人民医院